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時間:2023-06-19 10:43:12 瀏覽:0 來源:愛美啦

會議伊始,大會主席朱軍教授馬軍教授蔡真教授楊海燕教授依次致開幕辭。朱軍教授表示,本次巡講來到了浙江,雖因疫情我們無法線下相見,但相聚云端亦可促進互相交流和學習。浙江省作為血液腫瘤領域發展的高地,為我國血液腫瘤領域做出了眾多貢獻。我們將致力于加強多學科合作,加快診療規范化進程,以更快達到“健康中國2030”的目標。馬軍教授表示,CSCO自體造血干細胞移植工作組的成立目標是提高淋巴瘤、骨髓瘤和白血病ASCT的成功率和移植率。為了使患者有更長的生存和更優的生活質量,我們的目標是帶領患者獲得更高的臨床治愈率。更后,預祝本次會議取得圓滿成功!蔡真教授提到,歡迎CSCO自體移植工作組2022巡講來到浙江,這將大大推進我國包括浙江在內的ASCT規范化水平。近年來,我們中心對ASCT的認知和行ASCT的數量取得了較大提升,感謝全國各位同道對浙江省血液腫瘤領域發展的支持。楊海燕教授認為,我國ASCT水平與國外相比差距較大,希望在自體移植工作組的帶領下,通過全國各地方的巡講、線上線下的會議、病例討論等多種形式的學術活動,我國ASCT水平能更大限度的提升,以造福更多患者。


朱軍教授致開幕辭


馬軍教授開幕辭


蔡真教授開幕辭


楊海燕教授開幕辭

開幕式后,學術環節隨之而來。第一環節學術報告部分由溫州醫科大學附屬第一醫院俞康教授主持。


俞康教授擔任第一環節學術報告部分主持


北京大學腫瘤醫院劉衛平教授《中國自體造血干細胞移植現狀與展望》為題進行了匯報。此報告對2021年全國ASCT概況、淋巴瘤和多發性骨髓瘤(MM)ASCT概況等進行了詳述,統計了2021年我國29個省市211家中心共上報的5221例ASCT病例。其中浙江省位居全國前列,上報439例。與歐美國家和日本相比,我國ASCT的總病例數較少,ASCT作為挽救治療的比例較低,行二次移植的病例數較少,患者年齡分布較為年輕,我國ASCT仍有很大發展空間。在ASCT使用率方面,淋巴瘤首次ASCT的患者共2443例,占2.4%,骨髓瘤患者2113例,占11.3%。ASCT與新藥新療法進行結合治療是未來的發展趨勢,未來我國ASCT的發展還有賴于專業的人員和團隊培養,也期望將來能開展更多適合中國患者人群的高質量臨床研究。


劉衛平教授作報告


討論環節,由寧波大學附屬人民醫院陸瀅教授擔任主持,討論嘉賓溫州醫科大學附屬第一醫院陳怡教授浙江大學醫學院附屬第二醫院徐旸教授紹興市人民醫院傅佳萍教授圍繞“對于骨髓侵犯患者,如何控制采集物的腫瘤殘留,腫瘤殘留是否需要處理”和“中度腎功能不全患者是否可以行ASCT”等問題展開深入探討,學術氛圍濃厚。


陸瀅教授擔任第一環節討論部分主持


第二環節學術報告部分繼續由浙江大學醫學院附屬第一醫院施繼敏教授主持。


施繼敏教授擔任第二環節學術報告部分主持


楊海燕教授《自體移植專家共識及淋巴瘤進展》進行了詳細匯報,并在匯報中指出,ASCT在淋巴瘤治療中仍然占有重要地位。從各項研究可見,對于18-65歲、aaIPI評分≥2分的彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL),NOS患者,一線ASCT顯著提高完全緩解(CR)率,明顯降低早期復發率,并有降低總復發率的趨勢;維布妥昔單抗聯合苯達莫司汀或可作為復發難治性外周T細胞淋巴瘤(R/R PTCL)移植鞏固前的挽救治療備選方案。與年輕組患者相比,老年患者行ASCT是可行的,結果可接受。BEAM(卡莫司汀+依托泊苷+阿糖胞苷+馬法蘭)方案是目前淋巴瘤的經典預處理方案,但各種預處理方案的改良優化,例如GBM/GBC(吉西他濱+白消安+美法侖/環磷酰胺)方案、SEAM(司莫司汀+依托泊苷+阿糖胞苷+美法侖)方案等有望提高ASCT的療效,成為BEAM方案治療淋巴瘤ASCT的理想替代方案。


楊海燕教授燕教授作報告


討論環節,在浙江省中醫院葉寶東教授的主持下進行,寧波市鄞州區第二醫院洪用偉教授杭州市第一人民醫院謝亞萍教授金華市中心醫院章敬成教授參與了討論,就“采集干細胞的時機以及前期的用藥選擇”、“DLBCL患者化療6個療程后仍為部分緩解,是應直接行移植還是再治療后移植”,以及“IPI評分不高,但伴TP53突變等預后不佳的患者是否推薦行ASCT“等問題進行了精彩的探討。


葉寶東教授擔任第二環節討論部分主持


第三環節學術報告部分繼續由金華市中心醫院胡慧仙教授主持。


胡慧仙教授擔任第三環節學術報告部分主持


北京大學腫瘤醫院吳夢教授《自體造血干細胞移植動員與采集》為題,從動員方案的選擇、單采開始的時機、優化CD34+細胞采集策略和臨床可接受的更低干細胞采集量四個方面進行了詳細解讀。吳夢教授介紹道,目前常用干細胞動員策略包括穩態動員、化療動員,兩者各有優劣,、若淋巴瘤患者達CR且不適合化療動員時可選擇穩態動員。外周血CD34+(PB CD34+)絕對值與單采量成正比,因此可通過PB CD34+數預測采集結果、決定采集開始時間,但PB CD34+與CD34+百分比無直接關系。優化CD34+細胞采集策略包括兩個方面,一是足劑量的粒細胞集落刺激因子(G-CSF)和恰當的采集時間,是成功關鍵;二是干細胞動員劑的使用可大大提高采集成功率。更后,應謹慎對待移植中的特殊情況,例如低CD34+水平的患者,對其應充分衡量ASCT的獲益和風險,采用個體化治療策略。


吳夢教授作報告


討論環節,在浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院張瑾教授的主持下進行,東陽市人民醫院吳功強教授中國科學院大學附屬腫瘤醫院雷濤教授浙江大學醫學院附屬第一醫院劉麗珍教授參與了討論,就“CD34+過高時,植入綜合征的發生率是否會因此而增加”、“干細胞移植更低的干細胞量應達到多少”、“采干過程中當患者出現發熱時應如何處理”等問題進行了精彩的交流探討。


張瑾教授擔任第三環節討論部分主持


第四環節學術報告部分繼續由浙江大學醫學院附屬第一醫院羅依教授主持。


羅依教授擔任第四環節學術報告部分主持


浙江大學醫學院附屬第一醫院余建教授《老年MM患者自體移植診治進展》為題進行匯報,余建教授對多篇文獻進行了解讀,并指出在≥70歲的人群中可以安全地給予馬法蘭 200mg/m2治療,且ASCT對年輕和老年MM患者的疾病控制(緩解后復發[REL]和無進展生存[PFS])有類似的益處,仍是所有年齡組MM患者安全的鞏固治療方式,在嚴重并發癥的發生、IMC/ICU轉入情況等方面,各年齡組之間無差異。此外,應仔細選擇和評估老年MM患者的移植資格,不僅要評估年齡,還要評估其合并癥和身體狀況,這在日常臨床實踐中至關重要。更后,余建教授報告了其所在中心MM移植的情況,提到對于體能狀況良好的老年患者,接受ASCT是安全有效的。


余建教授作報告


討論環節,在湖州市中心醫院壽黎紅教授的主持下進行,寧波市第一醫院盛立霞教授浙江省臺州醫院沈健教授中國科學院大學附屬腫瘤醫院陳曦教授進行了討論,并就“腎功能不全患者,肌酐清除率達到多少時可行ASCT”、“移植前是否需要進行預防性抗感染用藥,還是待感染發生后再進行治療”和“如何在采干前評估患者是否需要二次移植”等問題與余建教授進行了熱烈的討論。


壽黎紅教授擔任第四環節討論部分主持


第五環節學術報告部分繼續由浙江省人民醫院藍建平教授主持。


藍建平教授擔任第五環節學術報告部分主持


中國科學院大學附屬腫瘤醫院余海峰教授分享了1例NK/T細胞淋巴瘤(NKTCL)的病例,患者,男,25歲,診斷為NKTCL、鼻型;III期B組,侵犯雙側口咽部、雙側頸動脈、左下頸、左側鎖骨上淋巴結。PINK-E評分1分(EBV DNA+)、低危組。給予患者P-GEMOX(吉西他濱+奧沙利鉑+培門冬)方案4個療程后給予其放療,隨后再次用P-GEMOX進行了一療程鞏固治療,療效達CR。放療結束后約1年,患者疾病進展復發,給予其COPEL(環磷酰胺+長春地辛+強的松+培門冬酶+依托泊苷)方案2個療程后療效評估達CR,并為其行ASCT,移植后1個半月仍為CR。隨后,行PD-1維持治療1年,目前一般狀態良好,移植后PFS約35個月。余海峰教授提出了四點疑問:NKTCL患者應選擇ASCT還是異基因造血干細胞移植(allo-HSCT)?移植前如何確定患者的CR狀態?是否需要行骨髓EBER檢查?ASCT預處理方案是否有所推薦?移植后哪些患者建議維持治療?維持藥物和持續時間應如何選擇?


余海峰教授作報告


討論環節,在浙江省立同德醫院蔣慧芳教授的主持下進行,嘉興市第一醫院曾惠教授寧波大學附屬人民醫院葉佩佩教授浙江中醫藥大學附屬第一醫院劉文賓教授進行了點評,他們表示,NKTCL復發后行ASCT還是allo-HSCT是值得商榷的問題,若患者達到CR,后續行ASCT預后可能會更好,若患者伴高危因素,可能行allo-HSCT后獲益更多。并就“初治NKTCL患者合并嗜血細胞綜合征時應如何進行處理”等問題進行了討論。


蔣慧芳教授擔任第五環節討論部分主持


會議末,大會主席楊海燕教授進行大會總結。她表示:感謝在座各位參與此次會議,各專題學術匯報干獲滿滿,討論環節熱情激烈。希望通過此次學習,可以提高對ASCT在淋巴瘤、骨髓瘤應用的認知,提高診療水平,為患者帶來更多獲益。期待未來在CSCO自體移植工作組各位領導的帶領下,我們能夠攜手并進、積攢努力,做更多的工作,幫助更多的患者。


楊海燕教授作會議總結



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