時間：2021-12-30 12:37:59 瀏覽：0 來源：創始人
1、??重度上瞼下垂手術風險大不大。
2、我認為這主要取決于您選擇哪位醫生手術。
3、“手術好不好做”那是醫生的事情，患者更重要的任務只是作出選擇而已，選醫生就是你的第一要義。
4、我一直強調只要是手術都會有風險，都會有失敗的可能性。
5、走路都可能遭遇高空墜物砸中，生活中一切都存在小概率的可怕事件，因此這世上不存在100%安全無風險的手術，患者唯有多做功課，多看醫生案例，多了解醫生風格，失敗的概率也會大大減少。
6、個人認為上瞼下垂矯正手術的風險性主要是表現在重度上瞼下垂身上，普通提肌手術主要針對的僅為美容性上瞼下垂，而對于重度上瞼下垂的治療，則不光只是美容性問題了，同時也涉及到很多眼部功能性問題。
7、那上瞼下垂矯正手術到底具體有哪些風險呢。
1、傳統額肌瓣手術治療重度上瞼下垂，動態欠自然。
2、過去常用肌筋瓣懸吊手術治療重度上瞼下垂的問題，無奈這種方法有個缺點，就是借用額肌的力學方向和人眼的活動方向并不一致，因此這種方法做出來的眼睛，眼部形態容易不自然。
3、原因是人的眼球是圓的(正常睜眼力量是向上向后的，繞眼球切線方向運動)，而額肌只能上下直線運動，因此采用額肌懸吊手術后的患者會感覺比較生硬，愣”和“不自然”。
4、因此這種方法我也大概在09年后就沒再用，案例現在也很難翻到了，姑且先用這張圖頂著：。
5、而以下這位患者，就是多年前使用過肌筋瓣懸吊矯正上瞼下垂的，術后已閉眼不全多年，動態效果大家可以點開視頻感受一下，而本次手術主要是使用CFS技術進行修復。
6、眼瞼閉合不全（注：這是主要針對重度上瞼下垂的說明，而非輕中度）。
1、關于這個問題，之前曾經寫過很多科普內容，有興趣可以看看——。
2、重度上瞼下垂術后為什么閉不上眼睛。
3、但也有眼瞼閉合程度良好的情況，這個女孩我稱之為幸運女孩，因15天就能完全的情況不占多數：。
4、上瞼遲滯現象（注：這是主要針對重度上瞼下垂的說明，而非輕中度）。
5、這主要表現在患者下看的時候，患眼無法如健眼一般，自然地向下遮蓋上眼白，兩眼發生不同步的表現，這個問題與患者先天性肌肉發育不良有關，在醫學上至今無法完全解決，只是有的人表現明顯，有的人不明顯。
6、值得注意的是，以上情況主要針對重度上瞼下垂的患者，而非輕中度下垂患者。
7、對于重度上瞼下垂來說，能獲得平視狀態的外觀正常，我認為手術還是很值得做的，當然，自己也要考慮風險和閉眼有縫隙是否能接受，如果不能接受，不建議手術。
1、如何根據病情特點，掌握適應癥，設計和選擇合理的手術方式來獲得滿意的療效，減輕手術創傷、減少和避免各類并發癥的產生是臨床手術治療成功的關鍵。
2、我們通過對浙江大學醫學院附屬第二醫院１９９８年～２００２年施行上瞼下垂矯治手術的患者進行療效分析評估與隨訪觀察，比較各種上瞼下垂矯治手術的臨床療效，為合理科學的選擇手術方式提供客觀依據。
3、浙江大學碩士研究生論文一正文材料與方法１．１一般資料本組３６例４７眼獲遠期隨訪，隨訪時間１年～５年。
4、其中男性２１例，女性１５例，單側２５例，雙側１１例。
5、先天性３２例，外傷性４例。
6、年齡４歲～１２歲２ｌ例。
7、本組病例按不同術式分成三組：術式Ｉ提上瞼肌縮短術，共１３例１６眼。
8、術式ＩＩ額肌瓣懸吊術，共１２例１７眼：術式Ｉ闊筋膜、絲線額肌懸吊術，共１１例１４眼。
1、各組患者的年齡、性別構成無顯著差異。
2、２術前檢查１．２．１上瞼下垂程度判定標準：通過判斷雙眼平視時上瞼緣位置確定。
3、上瞼緣位于瞳孔上緣其下垂量約為１～２ｍｌＴｌ。
4、上瞼緣遮蓋瞳孔上１／３，下垂約為３～４ｍｍ。
5、上瞼緣下落到瞳孔中央水平線，下垂量約為４ｍｍ或４ｒａｍ以上【。
6、根據此標準各手術組患者均為中重度上瞼下垂，詳見表１。
7、２．２提上瞼肌肌力測定：先用拇指壓住眶上緣屑弓處，排除額肌的提瞼作用。
8、囑病人向下看，此時以直尺固定于前額部，將直尺“０，，處放在上瞼緣中央部的水平位，然后再讓其向上看，測得上瞼緣上提幅度并記錄其數據Ｈ。
9、肌力分為３級０￣３ｍｍ為弱，４～７ｍｍ為中等，８ｍＪｎ以上為良好。
10、各組患者提上瞼肌肌力見表１。
1、２．３上直肌功能：囑患者眼球向各方向轉動，然后讓其閉眼，用浙江大學碩士研究生論文一正文手指撐開眼瞼，觀察眼球能否向上轉動。
2、如沒有上轉，即為缺乏Ｂｅｌｌ‘ｓ現象，說明上直肌功能較差。
3、本組上直肌功能均無異常。
4、２．４下頜瞬目征：囑患者睜眼時做咀嚼動作，觀察瞼裂是否有突然增大的現象，如存在，則為下頜瞬目征陽性，須行上瞼提肌切斷后再進行上瞼下垂矯正。
5、各手術組患者上瞼下垂程度與提上瞼肌肌力１．３手術方法：成人采用局麻，兒童采用全麻施行以下手術。
6、上瞼皺襞切口，屬上緣相當于瞳孔中央、內外眥三處小切墨，將筋膜條或縫線引入切口，下端與瞼板固定，上部與額肌縫合固定，調整筋膜條或縫線長度與張力使上瞼緣位于角膜上緣水平并注意上瞼緣弧度形態，縫會各誘嗣。
1、以上手術結束時予結膜囊內涂抗生素眼膏，２４－－－４８小時后去除敷料，滴抗生素眼藥水，睡前結膜囊內涂眼膏。
2、４術盾療效觀察指標：１．４。
3、１遠期療效：以手術拆線后四周情況作為ｊ垃期療效媳觀察時聞，主要投據以下指標進行評定。
4、上瞼緣遮蓋角膜上部１～２ｍｍ。
5、上酸緣遮蓋角膜上部大于２ｍｍ。
6、上瞼緣遮蓋角膜上部小于ｌｍｍ。
7、勢疆察霆瞼皺襞、上羧緣弧度形態。
8、有無鼴瞼閉合不全、上鹼運滯、贛援大學疆圭磷究生論文～正文竅窿結貘脫耋、暴露性憊膜炎、巍貘潰瘍、土瞼內外翻、逾球分離簿勢發瘥發生情況。
9、滿意＜ｌｍｍ，尚可１～２ｍｍ，差＞２ｒａｍ。
10、上瞼緣弧度上瞼緣弧度自然者為滿意，有明顯成角或切跡為不滿意。
11、鼴黢鑫然閉合程度２～３ｍｍ必基本滿意，＞３ｍｍ先不滿意。
1、上瞼遲落現象按照雙眼向下凝視時上瞼是否同步向下運動判（６）雙重瞼皺襞按照明顯、變淺、消失三神情況判定。
2、暴露性角膜炎觀察有無暴露性角膜炎的情況。
3、５統計學檢驗分析：因本組病例數樣本量較小，采用卡方檢驗的四格表精確檢驗法（雙側檢驗）進行統計學分析，以Ｐ０．０２５為差別有統計意義。
4、１近期療效３．１．１上瞼下垂矯正效果（表２）表２．三種手術術后近期矯正的效果１１１１７三種術式比較，近期矯正效果無顯著性差異。
5、０２５）３．１．２術后并發癥（表３）ｌＯ浙江大學碩士研究生論文一正文ＩＩ１０１０ＨＩ３－ｌ４土瞼緣弧度各手術組基本滿意，絲線懸冪青２德窶聰輕度憝成角畸形。
6、２．４眼瞼閉合程度“１２個月后大部分患者在清醒狀態眼瞼均能自然閉合。
1、額肌瓣手術組有２例，闊筋膜、絲線額肌懸吊術組有ｌ例存在１～２ｍｍ的瞼裂閉合不全。
2、上瞼提肌縮短手術組均獲完全閉合。
3、２．５上瞼遲落現象額肌瓣手術組有８例，闊筋膜、絲線額肌懸吊術組有３例，上瞼提肌縮短術組有２例出現明顯上瞼遲落現象。
4、２．６重瞼皺襞上瞼提肌縮短手術組除ｌ例因術后復發，重瞼皺襞變淺、消失外，余均明顯。
5、額肌瓣手術組有８例明顯變淺，２例消失。
6、絲線額肌懸吊術組５例變淺。
7、額肌瓣手術組與上瞼提肌縮短手術組１２浙江大學碩士研究生論文一正義有顯著性差異。
8、０２５）８．０８走ｌ。
9、３４８ｍｍ（躉士ＳＤ）。
10、２．８暴露性角膜炎各組均無暴露性角膜炎發生。
11、臨床上矯正中重度上瞼下難主要包括（１）增強提上瞼肌肌力的手術如提上瞼肌縮短術，（２）借助于額肌力量的手術如闊筋膜、絲線額肌懸吊術稻額肌瓣惹麓術等【ｔ８，辯ｏｌ。
1、這些手術方法己在臨床廣泛應用，然面對手術效果的評價至今仍不～致。
2、Ｆｏｘ［Ｊ提塞委常眼脧鰓功熊評價標準（１）正常睜眼與閉眼（２）眼球和眼瞼能同時向上和向下正常運動（３）兩側瞼裂等寬（４）無瞼閉合不全或遲滯。
3、Ｓｏｕｍｅｄ挖Ｉ提出的評徐標準必功能上僳持正常鼴瞼汗閉，形態上雙側瞼袈高度完全對稱或不對稱在ｌｍｍ以內，雙屢睫毛高度、瞼緣弧麥及重瞼皺襞均擺對稱。
4、限瞼下蓬手術的療效判定不儀應反映上瞼下垂量的矯聰程度，也應考慮上瞼平視時的形態以及上瞼活動時的功能與狀態，同時感反映手術并發癥的發生清流。
5、因忿采蔫平褫時上瞼緣位置、上瞼緣亮度的對稱度、上黢緣弧度、眼瞼閉合程度、上瞼遲落現象、額肌活動度、重瞼皺襞等指標來進行評價。
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