時間：2022-01-13 22:28:30 瀏覽：0 來源：創始人
1、兩種方法矯正先天性上瞼下垂的效果觀察。
2、（廣西貴港市人民醫院眼科貴港537100）。
3、【摘要】目的：探討額肌懸吊術與提上瞼肌縮短術矯正先天性上瞼下垂的臨床療效。
4、對15例（20只眼）上瞼下垂患者采用額肌懸吊術。
5、對20例（25只眼）上瞼下垂患者采用提上瞼肌縮短術矯正。
6、前一種方法術后早期眼瞼高度、弧度及重瞼形成尚可，但欠自然，閉瞼不全明顯，持久性欠佳。
7、后一種方法術后眼瞼高度、弧度及重瞼形成良好，美觀自然，持久性好。
8、提上瞼肌縮短術是矯治先天性上瞼下垂的理想選擇。
9、【關鍵詞】先天性上瞼下垂。
10、先天性上瞼下垂人群發病率為0.12%，是一種常染色體顯性或隱性遺傳疾病［1］。
11、是眼科明顯影響視功能及美觀的一種臨床常見病。
12、一般患者要求手術矯治的愿望很迫切也非常必要。
1、以上病例均為中重度先天性上瞼下垂患者，上瞼緣遮蓋上方角膜3mm以下，瞼裂高度≤5mm，提上瞼肌肌力≤5mm。
2、7天拆皮膚縫線。
3、3療效評價：①近期療效：以術后1個月為觀察時間。
4、②遠期療效：術后隨訪時間3個月至1年，平均半年。
5、2種術式近期矯正效果的差異無統計學意義，但術后早期由于閉瞼不全采用熒光素染色法檢查發現1組病例遠較2組更易發生淺點狀角膜病變，差異有顯著性意義。
6、2組復發率遠較1組為低（P＜0.05），差異有顯著性意義。
7、1組病例遠期絕大多數明顯回退，2例基本矯正者均為單眼上瞼下垂較輕者，早期矯正良好，遠期回退為基本矯正，本組病例中尚有1例自體筋膜額肌提吊術患者術后反復并發無菌性化膿反應，以致懸吊完全斷裂。
1、2組復發病例主要為少數重度提上瞼肌肌力不足者，但均較術前有改善，且全部病例3個月后在清醒狀態眼瞼均能自然閉合，無暴露性角膜炎發生，重瞼穩定。
2、先天性上瞼下垂的原因絕大多數是原發性提上瞼肌發育不良，肌力不足［2］。
3、上瞼下垂矯正手術的目的，在于提高下垂的上瞼，恢復正常的瞼裂高度，暴露出瞳孔，擴大視野，防止弱視，改善面容［3］。
4、上瞼下垂矯正術從原理上分為兩類：①通過提上瞼肌縮短或縮短加肌止緣前移，以增加提上瞼肌的功能。
5、②借助鄰近肌肉或植入物加強或替代提上瞼肌的作用，如利用額肌牽拉提高上瞼緣位置等。
6、由于其矯治效果理想美觀，持久穩定，值得廣泛推廣和應用，我科近幾年來手術病例的增加便與此有關。
7、［1］李鳳鳴.眼科全書［M］，北京：人民衛生出版社，1999：1025。
1、上瞼下垂矯正術后需要注意：。
2、上瞼下垂矯正術術后請按照醫生示范的手法為切口進行垂直加壓，即壓迫1分鐘，休息10秒鐘，如此進行兩次，壓迫的目的是止血。
3、所包紗布內面為無菌狀態，不能用手觸摸，手術當天不能摘掉。
4、如又發現傷口滲血還需繼續壓迫數分鐘。
5、當晚不要多量飲水，睡姿為仰臥頭略墊高位，以防第二天眼瞼嚴重腫脹。
6、所包紗布在術后第二天才可以取下，在術后7天內，眼瞼傷口不能碰水。
7、術后7天內要每天為眼瞼傷口用酒精棉球擦拭，清潔傷口，擦拭時棉球需適度擠干，以免酒精滲入傷口或眼內，引發刺激癥狀。
8、上瞼下垂矯正術術后7天內，請睡前不要飲水，并保持正常的作息規律，不要過度睡眠，以減輕眼睛腫脹。
9、術后傷口不要用冷敷和熱敷，以避免傷口污染。
1、飲食盡量避免辛辣刺激的食品，除醫生叮囑外一般不需口服抗生素或靜脈補液。
2、術后3天～1月，請雙眼用力多做張大的動作，這樣有利于消腫和形成自然的重瞼形態。
3、一般上瞼下垂矯正術術后7天后眼瞼可以碰水，即洗臉時碰水或洗澡。
4、為防止傷口皮膚疤痕增生，可在術后1月左右使用“康瑞寶”等去疤藥膏，但此類藥物目前還未做過臨床觀察，因此對其療效并不確定。
5、術后3個月內請不要用力揉眼睛，以防局部皮膚疤痕組織增生。
6、上瞼下垂手術，不需要住院，做完即可以離院。
7、中度上瞼下垂矯正術后都基本上能夠完全閉眼，常規護理就是，無特殊。
8、②重度上瞼下垂矯正術后可能出現結膜水腫，請按以下方法預防處理幫助恢復：把熱開水倒到茶杯，可見有蒸汽冒出，然后睜眼將雙眼置于冒出的蒸汽里面，意思即是用蒸汽蒸眼睛。
1、主要是防止視力減退和改善外貌，應針對原因治療。
2、先天性上瞼下垂應早期手術矯正。
3、尤其單側下垂遮擋瞳孔者更應爭取早期手術，以防形成弱視。
4、肌源性或麻痹性上瞼下垂可用三磷酸腺苷、維生素B1或新斯的明，提高肌肉的活動功能。
5、久治無效時再慎重考慮手術。
6、上瞼下垂的手術方式有：①增強上瞼提肌的力量，如縮短或徙前肌肉。
7、②借助額肌或上直肌的牽引力量，開大瞼裂。
8、可根據病情及各肌肉力量的情況選擇手術方式。
9、上瞼下垂手術前后的注意事項。
10、上瞼下垂矯正術前注意事項：。
11、手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低。
12、患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案。
13、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥。
1、其中上瞼下垂手術就比較受人喜愛的，而且十分的安全，他可以很好地解決這個問題，程度比較輕的上眼皮松垂者就可以選擇上瞼下垂矯正手術來有效的改善，效果是比較完美的，但是建議選擇正規的大型醫院去手術。
2、先天性上瞼下垂：為先天發育畸形，多為雙側，可為常染色體顯性或隱性遺傳。
3、后天性上瞼下垂：麻痹性上瞼下垂、外傷性上瞼下垂，機械性上瞼下垂，假性上瞼下垂，睜眼費力，眼睛無神等。
4、上瞼下垂矯正術效果:1、形態上兩眼平視時瞳孔完全外露，瞼裂高度、寬度、輪廓、上瞼皮膚皺褶和睫毛傾斜角度均應對稱。
5、瞼緣弧度平順自然，無內外翻。
6、能保持正常的眼瞼開閉功能、瞬目反射及瞼球運動協調。
7、眼肌保持平衡無復視或斜視。
8、在手術后一定要注意不要吃一些辛辣刺激的食物，而且不要沾水，以免出現感染、發炎等等的癥狀。
1、隨著人們對整形手術的接受程度越來越高，想做眼部整形的人群也在壯大。
2、從眼睛被稱為“心靈的窗戶”，就足以看出一雙漂亮的眼睛對人容貌的重要性。
3、有人想去整形機構做個雙眼皮，卻被告知：你的眼睛有上瞼下垂，需要做上瞼下垂矯正術/需要做提肌手術……。
4、有人看自家孩子從小就有大小眼，以為做個雙眼皮手術孩子眼睛就能“又大又亮”了，去了醫院，卻被醫生告知：這孩子是先天性上瞼下垂，要做的不是雙眼皮手術，而是上瞼下垂手術……。
5、如果上瞼緣遮蓋角膜大于2mm，就是上瞼下垂了。
6、如果上瞼緣遮蓋角膜小于1mm，就是上瞼退縮(這個問題我們還將在后續的科普文章為大家進行解讀，此處不再贅述)。
7、根據上瞼下垂遮蓋角膜的嚴重程度，還將其分為輕、中、重度。
1、如果有上瞼下垂不矯正，只做個雙眼皮會怎樣。
2、雙眼皮是有了，可是這不是你想要的雙眼皮對不對。
3、而且眼睛還是無神。
4、上瞼下垂矯正≠雙眼皮。
5、這里就涉及到我們眼睛的睜眼機制。
6、我們的上眼瞼(上眼皮)雖然看起來薄薄的“就是一層皮”，但它可不是真的就只有一層皮。
7、來看一下上眼瞼的解剖：。
8、其中“提上瞼肌”就是主導我們的睜眼功能的，這條肌肉的力量強弱，決定了我們睜眼時眼睛的大小。
9、然而當提肌力量小于11mm時，常常就會有明顯的上瞼下垂外觀：睜眼費力、不自覺抬眉毛/額頭、黑眼珠暴露度不足、遮擋視線等。
10、這時如果只在提上瞼肌末端與皮膚建立聯結，不加強提肌力量，往往還是無法獲得足夠的黑眼珠暴露度，做出的眼睛仍然不美觀。
11、術中加強提上瞼肌力量。
1、上瞼下垂是由于提上瞼肌的動力缺乏，導致上瞼抬升受到阻礙的一種眼部畸形。
2、東亞人種由于人種差異，提上瞼肌的纖維很少與皮膚相連，所以相當多的人群存在不同程度的上瞼下垂，只是我們平常對于輕微的狀況沒有加以注意。
3、只要角膜露出部分不足，也就是黑眼珠不夠大，那么眼睛的神采，美觀都受到很大的影響，就好像一個人沒有精神一樣。
4、一個人的眼睛是否漂亮，和很多因素有關系，其中一個很重要的指標，就是黑眼球露出要充分，那么這個人的眼睛才夠精神。
5、這個標準就是，當人正常睜眼，向前平視，上眼皮邊緣蓋住角膜應當在1mm-1.5mm左右，超過了這個程度，睜眼時黑眼珠就不足，眼睛的美觀就受到不同程度的影響。
6、我們可以看出清楚看出前后眼睛的神態，有很大的差異。
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