時間：2021-12-28 00:51:02 瀏覽：0 來源：創始人
1、56例老年性上瞼下垂退行性改變臨床分吉林大學第二醫院上海市美萊醫療美容醫院老年性上臉下垂為常見的退行性疾病，表現為漸進性的眼臉下垂，遮擋視線，而且影響外觀，對患者的工作及生活都帶來不利影響。
2、過去易將該病診斷為單純皮膚松弛而未得到重視。
3、近年來隨著生活水平和質量的提高，因該病就診的老年患者逐漸增多，但臨床表現為上眼瞼下乖的疾病較多，治療方法各異，因此加強對疾病的認識尤為重要。
4、老年性上瞼下垂為腱膜性的，隨著年齡的增長,提上臉肌腱膜具有斷裂或裂開形成裂孔的可能性，手術是目前治療該疾病的有效手段。
5、我們對2013年10月至2016年10月就診于我科的老年性上瞼下垂患者進行手術，現將結果報道如下。
6、所有手術患者進行術前常規檢查，對于高血壓病、糖尿病等慢性疾病患者積極治原發病，待病情穩定后再進行手術。
1、術前1周停用抗血小板聚集的藥物，防止術后出血。
2、術眼上瞼劃線，按上瞼皮膚松弛的比例設計去除皮膚的量。
3、用2%利多卡因（含110000鹽酸腎上腺素）分別行皮膚及結膜面局部浸潤麻醉。
4、術中見提上瞼肌腱膜有裂孔或或缺損，直接將裂孔或斷裂處縫合于瞼板。
5、術中見提上瞼肌腱膜斷裂、提上瞼肌下移并固定于瞼板上。
6、所有患者均不打開眶隔，不切斷提上瞼肌內外角及節制韌帶，所有步驟均在充分止血、視野清晰的情況下進行。
7、考慮到老年人眼輪匝肌功能減弱，閉眼功能欠佳，為避免術后眼瞼閉合不全，術中做到略欠矯的狀態。
8、縫合皮膚切口，形成重瞼。
9、術畢術眼結膜囊內涂抗生素眼膏，必要時下瞼吊線使眼瞼閉合，術眼繃帶加壓包扎24h,—周后拆除眼瞼縫線。
10、對所有手術患者術后進行3個月至3年的復診及觀察隨訪，56例患者上瞼下垂基本矯正，雙眼高度基本對稱，重險弧度良好，無眼險內、外翻，臉裂閉合良好,無暴露性角膜炎發生。
1、討論隨著年齡的增長，人體各個結構及機能都會發牛退行性的改變，當提上瞼肌腱現薄弱、缺損或斷裂時便會發生上瞼下垂。
2、松弛的眼臉皮膚和眶隔等會導致眼瞼的負重增加I1L也會加重腱膜的損傷。
3、老年性上瞼下垂易與上瞼皮膚松弛、動眼神經麻痹、重癥肌無力等疾病混淆，尤其是上瞼皮膚松弛，一旦診斷錯誤，導致手術方式選擇有誤，使得手術效果不甚理想。
4、因此進行詳細的術前檢查與診斷尤為重要。
5、人類眼部皮膚較薄且敏感，是人體所有器官中更易衰老的，臨床表現為：（1）成“三角眼”，嚴重者遮擋視力。
6、部分重度患者松弛的上瞼緣向下壓迫睫毛形成倒睫。
7、部分患者伴發眶隔松弛，眶隔脂肪膨出，上眼瞼凹陷。
8、單純上瞼皮膚松弛極易被誤診為老年性上瞼下垂而行相關手術治療。
1、然而此類患者的提上瞼肌肌力一般正常，結構也沒有破壞，與老年性上下垂有著本質的區別。
2、動眼神經支配提上瞼肌使瞼裂開大，當動眼神經麻痹時患者可表現為上瞼下垂。
3、重癥肌無力為累及神經-肌肉接頭處突觸后膜上乙酰膽堿受體的自身免疫性疾病,及。
4、多為雙側發病，但也有患者為雙眼交替出現下垂的癥狀。
5、詳細詢問病史，患者多有晨輕暮重的癥狀，藥理學檢查新斯的明試驗陽性，以此可與老年性上瞼下垂行鑒別診斷。
6、近年來隨著人們對生活質量要求的提高，越來越多的老年患者就診要求行改善前術后有太大變化，而僅以改善眼瞼功能及提高生活質量為主。
7、這就要求我們術前能與患者及家屬充分溝通，以期在術后結果上得到理解與認同。
8、老年性上瞼下垂患者提上瞼肌腱膜脂肪變性、膠原纖維分裂［2,3］,但提上瞼肌肌力一般正常血。
1、即使表現為重度上臉下垂，提上瞼肌肌力仍較好。
2、我們在術屮也發現患者的提上瞼肌腱膜變長、變薄、松弛，有的患者岀現了裂孔，還有的患者瞼板光滑，提上瞼肌腱膜部分或全部從瞼板上斷裂。
3、因此術中我們根據患者提上瞼肌腱膜的不同情況，選擇不同的手術方法，術后結果較理想［5］。
4、在術前檢查時我們發現，大部分的老年性上瞼下乖患者上瞼區F1陷，上瞼變薄，這與提上瞼肌腱膜損傷后，提上瞼肌牽拉眶隔脂肪向眶深部后退有關回。
5、由于老年人與年輕人相比眶隔脂肪含量減少，因此根據患者自身情況，術中盡量不打開眶隔、不去除脂肪，既能減少組織的損傷，又能保證上眼險的飽滿程度。
6、因老年性上瞼下垂的損傷部位在提上瞼肌腱膜，術屮不打開提上瞼肌內外角，僅根據提上瞼肌腱膜的損傷程度選擇不同術式，在減少組織損傷的同時也縮短了手術的時間。
1、02:54我要投訴病情分析：。
2、上眼瞼下垂有很多原因，根據筆者描述，應該是獲得性的眼瞼下垂，有可能是神經麻痹，肌肉損害，或者是重癥肌無力，要先找到病因才能對癥治療。
3、先找到病因，應該可以治療。
4、如果是重癥肌無力導致的下垂，特點是晨輕夜重，頻繁眨眼后下垂加重，用藥物治療癥狀就可以減輕了，如果是其他病因導致的下垂，藥物治療無效，可考慮手術行提上瞼肌縮短術或者額肌懸吊術。
5、手術后要注意視覺功能有沒有恢復正常。
6、是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現相應的后果。
7、按照世界衛生組織(Who)建議使用的血壓標準是：凡正常...更多>>。
8、病因治療預防食療好發人群：中老年人尤其是50歲以上人群常見癥狀：頭暈頭痛、惡心嘔吐、視物不清、心悸氣短[詳細]是否醫保：醫保疾病治療方法：藥物治療、飲食療法。
1、21例老年性上瞼下垂的手術治療[J]。
2、氟哌啶致急性運動障礙一例[J]。
3、姜秀云,王占虹,李偉,孫慧,萬麗梅。
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5、解成志,段亞東。
6、眼輪匝肌縮短術治療老年性瞼內翻[J]。
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1、整形美容外科常見的上瞼下垂及其治療方法[A]。
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11、術后疼痛與鎮痛的進展[A]。
12、2006年中華醫學會全國麻醉學術年會知識更新講座[C]。
1、很多中老年患者就診時會發現上眼瞼皮膚松弛，并且出現老年性上瞼下垂，在手術中要去除多余的松弛皮膚和眼輪匝肌，對提上瞼肌進行肌力加強。
2、對于中老年人的皮膚松弛和上瞼下垂，做去皮、去脂肪、去多余眼輪匝肌，再加上提上瞼肌復位和折疊、縮短手術，能夠讓中老年人眼部外觀得到很大改善。
3、上眼皮下垂的矯正方法，根據求美者是否有上瞼提肌的問題，首先要進行上瞼提肌的矯正手術。
4、求美者上瞼下垂由先天性上瞼提肌無力導致，就可以將上瞼提肌進行折疊、短縮的縫合，或者使用額肌瓣將上瞼提肌進行上提手術。
5、如果求美者上瞼提肌的問題是由于衰老導致，或者是由于管理肌肉的神經受到損傷，而引起的上瞼下垂。
6、這種上瞼下垂只能通過手術方法，切除松弛的皮膚組織，上提眼皮，使其恢復一定的緊致狀態，從而達到改善的效果。
1、語音時長01:17''。
2、眼瞼下垂的類型不同，發病原因不一樣，其治療方法也各不相同，主要包括以下幾種情況，第一、是先天性上瞼下垂，主要是由于先天性提上瞼肌發育異常所導致的，如果是單眼的眼瞼下垂，建議盡早行上瞼下垂矯正手術。
3、重癥肌無力所導致的上瞼下垂，會伴有晨輕暮重的特點。
4、是動眼神經麻痹所導致的上瞼下垂，會伴有視物重影，眼球轉動受限等。
5、對于重癥肌無力和動眼神經麻痹所導致的上瞼下垂，建議早期采取保守治療，全身應用營養神經的藥物，口服、肌肉注射或靜脈給藥都可以。
6、在保守治療3個月左右，如果效果不明顯的話，可以采取上瞼下垂矯正手術。
7、語音時長01:21''。
8、上眼瞼下垂是眼科非常常見的疾病，對于輕度的上眼瞼下垂，可以通過進行鍛煉來促進其改善，但是重度的上眼瞼下垂只能通過手術進行矯正的。
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