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1、游傳華、李晶晶、王一賀、秦顥，海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院整形美容。

2、先天性上瞼下垂是臨床常見的一種疾病，其首要表現(xiàn)為睜眼平視前方時(shí)上瞼瞼緣遮蓋瞳孔超過2mm，視線受到不同程度阻擋。

3、上瞼下垂對(duì)患者外觀可造成不良影響，嚴(yán)重者甚至影響視網(wǎng)膜感光細(xì)胞的發(fā)育，導(dǎo)致弱視。

4、造成上瞼下垂的原因較多，臨床上一般采用手術(shù)治療，我們于2014年1月至2016年12月對(duì)收治的輕、中度先天性上瞼下垂患者采取上瞼提肌聯(lián)合Mciller’s肌縮短的手術(shù)方式進(jìn)行治療，效果較好。

5、本組共31例，男8例，女23例，年齡9～38歲，均為先天性上瞼下垂患者。

6、單側(cè)上瞼下垂24例，雙側(cè)不同程度上瞼下垂7例，共計(jì)38只眼。

7、輕度下垂24只眼，中度下垂14只眼。

上瞼提肌縮短術(shù)

1、手術(shù)方法雙側(cè)上瞼下垂按6～8mm寬重瞼線設(shè)計(jì)切口，單側(cè)患者參照健側(cè)眼瞼形態(tài)或者根據(jù)患者要求設(shè)計(jì)切口。

2、組織剪經(jīng)由上穹窿內(nèi)外側(cè)切口向皮膚面銳性分離，由上瞼提肌面穿出后，將橡皮條兩端從瞼結(jié)膜切口自上瞼提肌處穿出。

3、血管鉗提起橡皮條上方的肌肉組織，即為上瞼提肌．Miiller’s肌復(fù)合體，在約瞼板上緣水平剪開上瞼提肌，于其下方的Mtiller’s肌和瞼結(jié)膜間隙向上分離至超過穹窿部5mm左右。

4、如有小的瞼結(jié)膜穿孔，可用7加絲線縫合修補(bǔ)。

5、從兩側(cè)垂直剪開上瞼提肌一Mnller’s肌復(fù)合體，中間保留20～25mm寬度，向下方適當(dāng)力度牽拉。

6、若矯正效果仍難以滿意，可梭形切除1～3mm寬度的瞼板組織，予7—0絲線縫合結(jié)膜。

輕度上瞼下垂有必要提肌嗎

1、3只眼眼瞼中度腫脹，1只眼球結(jié)膜輕度水腫，但均在2周內(nèi)消腫。

2、2只眼睫毛內(nèi)翻，3個(gè)月后逐漸改善，無明顯自覺癥狀。

3、1只眼術(shù)后2周固定松脫，上瞼下垂復(fù)發(fā)，再次手術(shù)后矯正良好。

4、29例36只眼術(shù)后2周內(nèi)出現(xiàn)不同程度眼瞼閉合不全，l～3個(gè)月后癥狀大部分明顯改善，7只眼術(shù)后6個(gè)月仍存在閉合不全，其中6只眼閉合時(shí)瞼裂小于2mm，1只眼為2～4mm，均未發(fā)生暴露性角膜炎。

5、本組病例中27例31只眼獲6—24個(gè)月隨訪，平均隨訪時(shí)間約13個(gè)月。

6、術(shù)后3個(gè)月時(shí)進(jìn)行矯正效果評(píng)價(jià)，矯正效果良好12只眼。

7、無效矯正1只眼，有效矯正率86．8％。

8、隨訪后期(大于6個(gè)月)對(duì)矯正效果再次評(píng)估，評(píng)價(jià)結(jié)果與之前基本相同(圖1，2)。

9、上瞼下垂的危害不言而喻，一般均應(yīng)盡早治療。

上瞼提肌手術(shù)有沒有用

1、術(shù)后隨訪12個(gè)月正位，效果滿意，矯正效果評(píng)價(jià)為良好。

2、尤其采用皮膚入路時(shí)，為避免穿透瞼結(jié)膜，通常在分離上瞼提肌時(shí)剝離層次偏淺，難以將與結(jié)膜附著緊密的Miiller’s肌分離出來，同時(shí)分離上瞼提肌深面時(shí)還容易損傷Mnller7s肌，致使提瞼力量下降。

3、而上瞼提肌．Mnller’s肌復(fù)合體與單純上瞼提肌相比，力量更強(qiáng)，在達(dá)到相同矯治效果時(shí)需分離的距離更近、切除組織量也更少，降低了手術(shù)難度。

4、傳統(tǒng)的皮膚結(jié)膜聯(lián)合切口上瞼提肌縮短徙前術(shù)中，分離上瞼提肌深、淺面后，顯露節(jié)制韌帶，向下牽引剪開肌肉兩側(cè)，并將節(jié)制韌帶內(nèi)外眥兩側(cè)方向剪斷，以利于肌瓣充分前徙H1。

5、我們的方法是先作皮膚入路于上瞼提肌淺面分離后直視下松解節(jié)制韌帶，再進(jìn)行結(jié)膜面的剝離。

上瞼下垂矯正是提肌嗎

1、上瞼下垂做提上瞼肌縮短術(shù)。

2、經(jīng)過無數(shù)術(shù)者的改良，現(xiàn)在的手術(shù)方法變化很多，大致可分為經(jīng)結(jié)膜切口(內(nèi)切口法)和經(jīng)皮膚切口(外切口法)或結(jié)膜和皮膚聯(lián)合切口的方法。

3、適應(yīng)于雙側(cè)或單側(cè)輕度或中度先天性上瞼下垂，且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5mm以上)。

4、亦可用于后天引起的腱膜性上瞼下垂。

5、此種手術(shù)方法保持了肌肉原有的行走與運(yùn)動(dòng)方向，是比較符合眼睛的生理要求的，術(shù)后效果也比較理想。

6、額肌提吊術(shù)有兩種方式，一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯(lián)結(jié)起來，間接利用額肌肌力，矯正上瞼下垂。

7、目前應(yīng)用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不銹鋼線、硅膠條等。

8、其中以自體寬筋膜較好，它植入后不會(huì)被排斥，不會(huì)延長，手術(shù)后瞼裂高度和眼瞼形態(tài)穩(wěn)定。

上瞼下垂矯正和提肌有什么區(qū)別

1、在這里解答你的疑問。

2、??上瞼下垂并不是必須要矯正哦，如果對(duì)你的生活沒有造成影響的話，是可以不用矯正的。

3、下面幫你簡單說明一下上瞼下垂手術(shù)過程。

4、??上瞼下垂系指提上瞼肌和平滑肌的功能不全或喪失，以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴(yán)重者瞳孔全部被遮蓋，不但有礙美觀和影響視力，先天性者還可造成重度弱視。

5、為了克服視力障礙，患者常緊縮額肌，借以提高上瞼緣的位置，結(jié)果額皮橫皺，額紋加深，眉毛高豎。

6、雙側(cè)下垂者，因需仰首視物，常形成一種仰頭皺額的特殊姿態(tài)。

7、為了克服視力障礙，雙側(cè)下垂者，因需仰首視物，形成一種仰頭皺額的特殊姿態(tài)。

8、您具體是否是上瞼下垂需要來去醫(yī)院讓醫(yī)生給確診一下，如果存在這些問題，通過手術(shù)都能改善的，不僅是眼部會(huì)變得精致些，眼睛視野也開闊很多。

上瞼下垂矯正手術(shù)方式

1、多為雙側(cè)發(fā)病，也可為單側(cè)發(fā)病，是常染色體顯性遺傳或常染色體隱性遺傳。

2、后天的因素主要有神經(jīng)源性，肌源性、外傷性、機(jī)械性、老年性，其中肌源性者以重癥肌無力為多見，此種上瞼下垂有晨輕暮重現(xiàn)象，應(yīng)該密切觀察有無伴隨全身的癥狀。

3、癔病性的上瞼下垂患者，可以出現(xiàn)雙眼上瞼下垂或雙側(cè)瞳孔散大。

4、進(jìn)行壓迫眶上神經(jīng)，以上的癥狀就有可能會(huì)消失。

5、語音時(shí)長01:45''。

6、上瞼下垂的原因有很多，分為不同的種類：第一類、神經(jīng)源性上瞼下垂，主要是由于各種原因?qū)е碌膭?dòng)眼神經(jīng)麻痹，比如中腦的腦梗以及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤壓迫，或者交感神經(jīng)麻痹造成的霍納綜合征可以出現(xiàn)輕度的上瞼下垂。

7、肌源性上瞼下垂，可以由重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良、肌萎縮導(dǎo)致上瞼提肌收縮功能下降而引起，一般這種情況需要針對(duì)相應(yīng)的病因進(jìn)行治療。

上瞼提肌矯正手術(shù)方式

1、腱膜下上瞼下垂，是由于上瞼提肌的傳導(dǎo)功能障礙導(dǎo)致的。

2、這種情況下更典型的表現(xiàn)是雙眼皮過度的褶皺，瞼板上的瞼緣很薄，甚至病人閉眼時(shí)此處也能看見瞳孔。

3、機(jī)械性上瞼下垂，可以見于各種的眼瞼腫瘤以及眼瞼松弛癥。

4、一些老年人因?yàn)檠鄄€的松弛，會(huì)出現(xiàn)類似上瞼下垂的癥狀，這種情況是一種生理性的老化過程，不屬于疾病狀態(tài)。

5、語音時(shí)長02:16''。

6、上瞼下垂可分為先天性和獲得性兩大類：1、先天性者多為動(dòng)眼神經(jīng)核或上瞼提肌發(fā)育不良，肌纖維收縮和舒張功能均異常，常染色體顯性或隱性遺傳。

7、獲得性者由眼瞼本身病變引起，也可因神經(jīng)系統(tǒng)或其他全身性病變導(dǎo)致，常見原因包括動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、上瞼提肌損傷、交感神經(jīng)疾患、重癥肌無力、上瞼炎性腫脹或新生物等。

上眼瞼下垂矯正術(shù)

1、上瞼下垂也有程度上的劃分，一般可分為以下幾種：。

2、這種癥狀可發(fā)生于雙眼或者單眼存在，主要是由于提上瞼肌發(fā)育問題或者后期生病外傷引發(fā)。

3、上瞼下垂更直觀給人的感覺就是眼睛沒神，有種睡不醒的感覺。

4、不過有一點(diǎn)容易混淆，有些人會(huì)把眼皮松弛當(dāng)成上瞼下垂，因?yàn)檠燮に沙谝灿姓谕默F(xiàn)象。

5、其實(shí)不難分辨，一般眼皮松弛是后天皮膚老化形成的。

6、眼皮松弛使勁睜眼的時(shí)候是沒有提上瞼肌無力的情況的。

7、不過當(dāng)我們上瞼提肌力量不夠的時(shí)候，會(huì)借助額肌的力量睜眼，具體表現(xiàn)就是睜眼抬眉毛。

8、但不是睜眼抬眉毛都是上瞼下垂。

9、像上瞼皮膚堆積、上瞼脂肪厚，眉眼間據(jù)過近，眉骨很低的人，也會(huì)在睜眼的時(shí)候不自覺抬眉毛，希望姐妹們注意分辨。

10、如何解決提肌無力和附加抬頭紋問題。

上瞼下垂矯正哪好

1、一般提肌無力的姐妹們睜眼都需要靠眉毛和額頭的配合，久而久之額頭上的抬頭紋就會(huì)形成，開始可能只是動(dòng)態(tài)紋，但時(shí)間長了會(huì)直接變成靜態(tài)紋。

2、針對(duì)提上瞼肌無力的人更好的解決方法就是提肌手術(shù)。

3、手術(shù)是通過手術(shù)切開分離眼瞼周圍組織，適量切斷上瞼提肌，從而縮短提上瞼肌的長度。

4、對(duì)于附加的抬頭紋問題，可以通過注射足量的肉毒素在額頭和眉毛，放松這兩處的肌肉。

5、如果已經(jīng)形成了靜態(tài)比較深的皺紋，在肉毒素的同時(shí)還要配合一點(diǎn)小分子玻尿酸填平皺紋。

6、提肌手術(shù)和重瞼手術(shù)的區(qū)別。

7、其實(shí)很多人容易把提肌手術(shù)默認(rèn)成雙眼皮手術(shù)，雖然二者都是需要在上瞼上做切口，但其實(shí)本質(zhì)還是有區(qū)別的。

8、主要在于二者的功能上：提肌主要解決的是抬眼費(fèi)勁的問題，屬于解決癥狀型的。

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