時間：2022-01-15 16:27:43 瀏覽：0 來源：創始人
1、隨著人們對整形手術的接受程度越來越高，想做眼部整形的人群也在壯大。
2、從眼睛被稱為“心靈的窗戶”，就足以看出一雙漂亮的眼睛對人容貌的重要性。
3、有人想去整形機構做個雙眼皮，卻被告知：你的眼睛有上瞼下垂，需要做上瞼下垂矯正術/需要做提肌手術……。
4、有人看自家孩子從小就有大小眼，以為做個雙眼皮手術孩子眼睛就能“又大又亮”了，去了醫院，卻被醫生告知：這孩子是先天性上瞼下垂，要做的不是雙眼皮手術，而是上瞼下垂手術……。
5、如果上瞼緣遮蓋角膜大于2mm，就是上瞼下垂了。
6、如果上瞼緣遮蓋角膜小于1mm，就是上瞼退縮(這個問題我們還將在后續的科普文章為大家進行解讀，此處不再贅述)。
7、根據上瞼下垂遮蓋角膜的嚴重程度，還將其分為輕、中、重度。
1、如果有上瞼下垂不矯正，只做個雙眼皮會怎樣。
2、雙眼皮是有了，可是這不是你想要的雙眼皮對不對。
3、而且眼睛還是無神。
4、上瞼下垂矯正≠雙眼皮。
5、這里就涉及到我們眼睛的睜眼機制。
6、我們的上眼瞼(上眼皮)雖然看起來薄薄的“就是一層皮”，但它可不是真的就只有一層皮。
7、來看一下上眼瞼的解剖：。
8、其中“提上瞼肌”就是主導我們的睜眼功能的，這條肌肉的力量強弱，決定了我們睜眼時眼睛的大小。
9、然而當提肌力量小于11mm時，常常就會有明顯的上瞼下垂外觀：睜眼費力、不自覺抬眉毛/額頭、黑眼珠暴露度不足、遮擋視線等。
10、這時如果只在提上瞼肌末端與皮膚建立聯結，不加強提肌力量，往往還是無法獲得足夠的黑眼珠暴露度，做出的眼睛仍然不美觀。
11、術中加強提上瞼肌力量。
1、昨天騰訊新聞里看到一則醫療糾紛，大概是關于上瞼下垂矯正術后并發癥的。
2、先看一下新聞內容的截圖吧。
3、明確一點，這位患者遇到的情況應該是真實的，不是她捏造的。
4、院方的公關差強人意，但是院方的解釋也基本符合實際情況。
5、那么問題來了，這則醫療糾紛的責任到底在誰。
6、在回答這個問題前，我們先來了解一下上瞼下垂及其矯正手術吧。
7、上瞼下垂矯正手術，經典的術式有提上瞼肌折疊縮短術、提上瞼肌截除縮短術、額肌懸吊術，近年來還出現了一些新的治療方法如：CFS（結膜上穹窿聯合筋膜鞘）以及新型美國生物材料e-PTFE額肌懸吊術。
8、但術后均會出現一個情況就是眼瞼閉合不全。
9、所以眼瞼閉合不全可能是上瞼下垂矯正術后不可避免的一個并發癥。
10、為什么會出現眼瞼閉合不全呢。
1、由于眼球上轉，即便眼睛閉不上，角膜也不一定會暴露在外。
2、如果角膜暴露在外，就有可能導致暴露性角膜炎，必須嚴密觀察，配合治療。
3、針對上瞼下垂矯正術后眼瞼閉合不全的問題，醫生采用的措施主要是以下幾方面：術前明確告知，檢查BELL征是否正常（異常者就不建議手術了）。
4、術畢在下眼瞼置牽引縫線（Forst縫線法），將牽引線向上提拉并用膠帶固定于額部，從而使下眼瞼向上運動，用以遮蓋暴露的角膜，一般術后一周拆除此縫線。
5、術后睡前應用眼膏涂眼，以保護角膜，盡量避免暴露性角膜炎。
6、術后定期復查，明確角膜情況，必要時及時治療。
7、然后我們回到這次事件，先看一下患者術前術后對比照片。
8、從照片上可以得出以下信息：。
9、從患者年齡，雙眼發病的情況來看，雙眼先天性上瞼下垂可能性大。
1、是否存在暴露性角膜炎，不能從圖中得到明確判定。
2、對于此次事件，以及以上內容的分析，我們來總結一下吧：。
3、從術前術后圖片來看，手術本身并不存在嚴重問題，眼瞼閉合不全的確是術后并發癥，但這種并發癥是由手術原理本身引起的，并不是醫生操作失誤引起的。
4、此類手術其中有三個重要環節，手術只是其中之一，術前充分溝通和術后密切觀察、相應治療都是必不可少的。
5、術前必須明確告知術后可能出現的一切風險，相應的術前檢查必不可少。
6、醫生有義務告知患者相應的情況，但更終做決定的應該是患者自己，如果擔心術后閉不上眼更好還是慎重考慮是否手術。
7、一般情況下，術后眼瞼閉合不全會隨著瘢痕軟化，組織彈性恢復而得到逐漸緩解，不一定能完全恢復到術前水平，但是因為上瞼下垂矯正術并發暴露性角膜炎的案列并不多見。
1、上瞼下垂是一種疾病，因此對于上瞼下垂不應該只從外觀方面去考慮。
2、有些情況下的上瞼下垂是必須治療的，比如幼兒的單眼中重度上瞼下垂，如果不治療，可能會引起弱視，弱視一旦過了相應的矯正年齡就無法再復原，因此對于上瞼下垂的治療不應該放在醫美范疇。
3、談一下責任問題：。
4、我個人不認為手術本身存在問題，換我去做這個手術，結果也不會更好。
5、術前溝通可能存在一定問題，如果沒有充分告知而進行手術，醫生和所在醫療機構還是有一定責任的。
6、手術是嚴肅的事情，不是兒戲，患者本身在決定手術前應該對手術做充分了解，可以和醫生充分溝通，也可以自己做功課，對于術后可能出現的問題需要做好充分的準備。
7、現在已經不是信息閉塞的時代，即便是醫療領域，也有很多途徑可以提供必要信息。
1、此種手術方法保持了肌肉原有的行走與運動方向，是比較符合眼睛的生理要求的，術后效果也比較理想。
2、此法僅限于提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂。
3、術后不僅會改變原本睜眼困難的情況，更能有效使眼睛變大、變有神。
4、成都眼部修復整形醫生劉輔蓉研究眼整形失敗修復，其意義還不止于此。
5、成都眼部修復整形醫生劉輔蓉在為求美者做雙眼皮修復手術之前，會仔細檢查求美者的雙眼皮狀況，再根據愛美人士的眼部情況制定相應的雙眼皮修復方案，這種量身設計的雙眼皮修復方案術后效果是非常理想的。
6、影響視力：如造成視力減退、弱視等。
7、影響容貌和心理：單側或雙側上瞼下破壞眼睛美感，眼睛無神，給人無精打采之感。
8、皮膚早衰，形成抬頭紋。
9、中輕度上瞼下垂采用提上瞼肌縮短術改善。
1、眼睛是心靈的窗戶，是面部更引人注意的部分，也是人體重要的感覺器官之一。
2、很多患者因為各種原因，如腫瘤或外傷，導致眼球萎縮或眼球缺失，為了矯正這種缺陷，目前更理性的方法需行義眼座植入，后裝戴義眼片到達以假亂真的眼部外觀，從而恢復了患者的原有的精神面貌。
3、義眼座植入術雖說不大，但是要做完美并不是那么容易，除了自身結膜囊條件外，醫師的手術技巧要求也是十分關鍵。
4、在臨床工作中，我們經常會遇到眼座術后裝義眼片時會出現各種各樣的不良現象，如義眼座暴露、義眼片佩戴困難、上瞼溝加深、上瞼下垂、下瞼退縮或松弛等。
5、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼耳鼻整形外科葉信海。
6、義眼術后觀（右側眼為義眼）。
7、義眼座暴露是其并發癥中比較常見的一種，具體的因素可能：①結膜筋膜組織的縫合不夠嚴密。
1、這類患者的臨床表現為義眼活動度減少，佩戴后容易脫落甚至置入不能。
2、有此類癥狀的患者可以通過手術擴展結膜囊，從而使義眼片佩戴更舒適，更逼真。
3、輕度結膜囊狹窄可行疤痕黏連切除松解或“Z”成形術，中重度結膜囊狹窄可采用唇黏膜，硬腭粘膜及中厚皮片游離移植，或采用顳淺動脈島狀皮瓣移植的結膜囊成形術矯正。
4、我們為了防止再造的結膜囊收縮，術后常采取眼瞼縫合以維持結膜囊的大小及張力，能夠得到了滿意的效果。
5、義眼座術后義眼座位置可能向下移位、義眼座過小或者眶隔脂肪損傷丟失液化等往往會導致上瞼溝加深，這些患者臨床癥狀表現為上瞼區凹陷。
6、上瞼凹陷輕度者可借助于增加義眼片的厚度予以矯正，對于較明顯的上瞼凹陷的患者可采用medpor假體或羥基磷灰石等材料于眶下壁骨膜下填充，或采用上瞼區域自體脂肪移植等方法進行矯正，能夠達到滿意效果。
1、上瞼下垂的診斷心得如下：。
2、對于單眼皮的患者，在做上瞼下垂術前診斷的時候，注意一定要提拉患者上瞼，露出睫毛根部，以排除皮緣對上瞼遮擋的影響，準確把握上瞼緣的位置。
3、但日常生活當中，患者往往只會通過外觀直覺判斷眼睛的大小，而當皮膚松弛、冗余的時候，往往會導致醫患間對上瞼下垂的判斷產生一定的認知偏差.。
4、對上瞼下垂的診斷，我為什么那么強調面診的重要性也在于此。
5、網絡照片咨詢只是初步判斷而已，更終結果必須要以當面判斷為準。
6、外觀等大，實際一大一小：。
7、患者覺得自己無大小眼，日常生活也沒有任何人告訴過她大小眼，經檢查（提拉上瞼露出睫毛根部）后發現，黑眼珠暴露度有差異，需要同時行重瞼和提肌手術解決。
8、外觀一大一小，其實等大：。
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