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1、中國美容醫(yī)學(xué)2015年4月第24卷第8期上瞼下垂是由于上瞼提肌肌力不足或消失，導(dǎo)致上瞼抬高受限，俗稱“落日眼”，是影響眼部美容的一種常見疾病。

2、上瞼下垂的治療方法以手術(shù)為主，其中應(yīng)用較多是通過縮短上瞼提肌或增強(qiáng)上瞼提肌的力量，達(dá)到矯正的目的。

3、微創(chuàng)的上瞼下垂矯正術(shù)也是利用這個手術(shù)原理，現(xiàn)就此技術(shù)應(yīng)用的體會報道如下。

4、臨床資料21例患者接受了微創(chuàng)上瞼下垂矯正手術(shù)。

5、年齡16～38歲，平均255歲。

6、術(shù)前對患者進(jìn)行上瞼提肌肌力測量和上瞼下垂程度評估，排除重度上瞼下垂。

7、選擇患者滿意的重瞼高度并畫線，在線上標(biāo)志2～4個點(diǎn)。

8、局麻滿意后，切開標(biāo)記點(diǎn)皮膚不超過1mm。

9、于結(jié)膜面的瞼板上緣預(yù)置牽引線。

10、線兩端再從瞼板上緣的出針點(diǎn)穿過結(jié)膜及瞼板從皮膚面的切口處穿出，拉緊打結(jié)，線結(jié)埋于皮下，上瞼下垂得以矯正，外觀無明顯傷口及線結(jié)。

吊眼做眼瞼下至

1、接受微創(chuàng)上瞼下垂矯正術(shù)并且術(shù)后隨訪6個月以上者共有21例。

2、完全矯正10只眼，下垂改善13只眼，無效2只眼。

3、有效率92%，滿意率40%。

4、微創(chuàng)上瞼下垂矯正術(shù)雖然有其優(yōu)點(diǎn)，但效果不能持久，易復(fù)發(fā)。

5、總結(jié)原因發(fā)現(xiàn)，注意使收緊線穿行于肌肉深淺不同的層面、選擇合適的縫線、增加懸吊線的數(shù)量，可以明顯提高成功率。

6、中國美容醫(yī)學(xué)2015年4月第24卷第8期眼，中度上瞼下垂（上瞼緣遮蓋角膜上緣4～6mm）14只眼。

7、術(shù)前進(jìn)行各項常規(guī)檢查，留取正面和半側(cè)面照片,測量雙眼數(shù)據(jù)，記錄資料。

8、手術(shù)方法術(shù)前設(shè)計雙重瞼位置，選擇醫(yī)患滿意的雙重瞼線的高度并劃線，根據(jù)眼瞼下垂的程度通常設(shè)計個垂直于重瞼線的懸吊線在重瞼線上標(biāo)志兩到四個點(diǎn)為入針點(diǎn)。

上眼瞼下垂矯正術(shù)費(fèi)用

1、1%利多卡因+001‰腎上腺素注射于皮膚入針點(diǎn)和上瞼結(jié)膜下。

2、局麻滿意后，用手術(shù)刀在皮膚標(biāo)記點(diǎn)切開皮膚不超過1mm切口，方便手術(shù)懸吊線在此打結(jié)。

3、然后縫線穿行于上瞼提肌與Muller出。

4、同法進(jìn)行縫線另一端的進(jìn)針，注意兩個進(jìn)針點(diǎn)相同或盡量靠近。

5、將縫線兩端收緊，使上瞼提肌腱膜和Muller肌呈手風(fēng)琴皺褶樣收縮。

6、所有懸吊線都收緊后，檢查睜眼時上瞼緣的位置及重瞼線的形態(tài)，調(diào)整各個懸吊線的松緊直至高度滿意后，打結(jié)并將線結(jié)埋于皮下層。

7、拆除預(yù)置線，此時瞼板已被上提至預(yù)期的高度，上瞼下垂得以矯正，出現(xiàn)弧度順暢自然的重瞼線，外觀無線結(jié)。

8、術(shù)后早期注意預(yù)防暴露性角膜炎。

9、結(jié)果本組隨訪6個月以上，效果的評判分為三種：完全矯正：上瞼緣遮蓋角膜上緣1～2mm，下垂完全矯正，眼瞼活動自如，雙眼外觀對稱，重瞼線美觀順暢，手術(shù)效果醫(yī)患均滿意。

眼瞼下垂矯正手術(shù)

1、上瞼緣遮蓋角膜上緣超過2mm，上瞼下垂較前改善但沒有完全矯正，或重瞼線變淺或消失，雙眼外觀不對稱，手術(shù)效果醫(yī)患一方不滿意者。

2、上瞼下垂沒有改善，完全恢復(fù)術(shù)前狀態(tài)，手術(shù)效果醫(yī)患均不滿意。

3、21例中完全矯正11只眼，輕度5只，中度5只中度1只。

4、有效率92%，滿意率40%。

5、討論眼裂的開啟主要是由位于眶前部的上瞼提肌和Muller肌控制的。

6、正常人在無額肌參與情況下雙眼向正前方平視時，上瞼覆蓋上方角膜約15～2mm。

7、上瞼下垂是指由于上瞼提肌功能不全或喪失，或其他原因所致的上瞼部分或全部不能提起所造成的下垂?fàn)顟B(tài)。

8、雖然有多種致病因素，但治療的目的都是提高下垂的上瞼，恢復(fù)其正常的功能和容貌。

9、矯正上瞼下垂的方法只有手術(shù)。

上眼瞼下垂矯正術(shù)哪個醫(yī)院做的好

1、目前效果確切的手術(shù)方式大部分都是有創(chuàng)手術(shù)，需要在上瞼皮膚或結(jié)膜做切口，術(shù)野暴露范圍較大，術(shù)后水腫嚴(yán)重，恢復(fù)時間較長，增加患者不適感，甚至有遺留瘢痕影響美觀的可能。

2、微創(chuàng)的矯正方法可以避免上述手術(shù)的缺陷。

3、但通過觀察早期的10例手術(shù)發(fā)現(xiàn)，矯正效果不盡如人意，完全矯正的只有2例，滿意率僅20%。

4、分析8例手術(shù)失敗原因，總結(jié)出造成矯正效果欠佳的因素有：同一根線的兩端進(jìn)入結(jié)膜和肌肉隧道相同或靠近，中間懸掛的組織量太少，以致無法形成有力的肌肉折疊。

5、上瞼下垂的復(fù)發(fā)往往發(fā)生在術(shù)后2～3個月，說明術(shù)后早期是依靠縫線的牽拉作用而上提瞼板，后期主要起作用的是被折疊的肌肉和腱膜形成的牢固粘連。

6、如果肌肉或腱膜只是簡單的堆積，無法形成折疊層間的粘連，也不能達(dá)到預(yù)期的效果。

上眼瞼下垂矯正哪個醫(yī)生做的比較好

1、懸吊收緊線太細(xì)太滑，容易對走形與受力方向一致的上瞼提肌造成切割，從而減弱了收緊作用。

2、懸吊線數(shù)量不夠，懸吊力量不足以達(dá)到預(yù)期的效果。

3、對收緊折疊的上瞼提肌在術(shù)后恢復(fù)期的反彈下垂量估計不足，造成輕度復(fù)發(fā)。

4、尼龍線表面光滑且柔韌性差，雖有利于組織內(nèi)穿行和收緊，但線結(jié)容易滑脫。

5、正確判斷懸吊線收緊后的效果，對懸掛組織量不足而收緊作用差的縫線及時拆除后再次縫合。

6、糾正早期只懸吊兩根收緊線的方法，增加1～3根懸吊線。

7、可以根據(jù)上瞼上提的效果增加或減少垂直收緊線，注意均勻分布線的位置。

8、上提上瞼矯枉過正，瞼緣高度至角膜上緣甚至上緣1mm。

9、每根線從瞼板結(jié)膜穿出到皮膚小切口時，位置保持在瞼板板中上三分之一，以確保雙重瞼線的弧度流暢。

上瞼下垂矯正術(shù)手術(shù)記錄

1、收緊線打結(jié)時確保其牢固性，并且將線結(jié)深埋于肌肉內(nèi)，以免消腫后皮下遺留線結(jié)痕跡。

2、改進(jìn)后的11例手術(shù)，完全矯正8只眼，改善5只眼，滿意率提高到6429%，有效率100%。

3、微創(chuàng)矯正上瞼下垂是解決上瞼下垂的一種新的途徑，它的優(yōu)點(diǎn)顯而易見，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快是其更大優(yōu)勢，基本上2天即可上班。

4、缺點(diǎn)是不能持久，易復(fù)發(fā)，只適用于輕、中度的上瞼下垂患者，重度上瞼下垂者無效[10]。

5、雖然此方法在手術(shù)創(chuàng)傷和恢復(fù)時間上容易贏得顧客青睞，但手術(shù)效果的滿意率有待進(jìn)一步提高。

6、2生殖醫(yī)學(xué)科江蘇揚(yáng)州225001）[摘要]目的：探討四種縫線方式對翼狀胬肉術(shù)后眼部舒適度的影響。

7、術(shù)后1d時C、D組較A、B組眼部舒適度好，A、B組無明顯差異，C、D組無明顯差異。

瞼下垂怎么矯正

1、病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：。

2、做了上瞼下垂矯正術(shù)，割了雙眼皮后第二天開始涂抹bfgf凍干粉，能夠幫助愈合，消除疤痕嗎。

3、我十七天前做了角膜屈光手術(shù)，術(shù)后左眼一直恢復(fù)的不好，總是模糊。

4、前幾天情況稍好一點(diǎn)了，做了上瞼下垂矯正術(shù)，然后左眼又模糊了。

5、心里很擔(dān)心是否有影響能否隨著時間恢復(fù)。

6、就是一個雙眼皮術(shù)后是否要抹藥，抹什么藥。

7、還有我的角膜屈光術(shù)后左眼一直模糊，能否恢復(fù)。

8、答病情分析：絕大多數(shù)是因提上瞼肌發(fā)育不全或缺損，或因支配提上瞼肌神經(jīng)缺損而引起。

9、為先天發(fā)育畸形，多為雙側(cè)，有時為單側(cè)，可為常染色體顯性或隱性遺傳。

10、常伴有眼球上轉(zhuǎn)運(yùn)動障礙。

11、雙眼上瞼下垂較明顯的患者眼瞼皮膚平滑、薄且無皺紋。

12、如瞳孔被眼瞼遮蓋，患者為克服視力障礙，額肌緊縮，形成較深的橫行皮膚皺紋，牽拉眉毛向上呈弓形凸起，以此提高上瞼緣位置，或患者仰頭視物。

眼瞼下垂矯正手術(shù)方法

1、術(shù)前（右眼肌力3mm，左眼6mm）。

2、術(shù)畢（雙眼閉合不全，右眼3mm，左眼2mm）。

3、術(shù)后一周（雙眼外觀對側(cè)，雙眼閉合好）。

4、上瞼下垂是嚴(yán)重影響外觀及視力發(fā)育的眼病，我們采用CFS+LM治療方法，很快恢復(fù)了患者自然的外觀。

5、CFS是上眼瞼的深層翼狀韌帶，位于上直肌和提上瞼肌前三分之一的肌間隙內(nèi)，一個與提上瞼肌完全平行相隨的有彈性的組織，通過它可以利用眼球上直肌以及殘留的提上瞼肌的力量，來替代沒有力量的睜眼肌肉――提上瞼肌。

6、LM是指提上瞼肌米勒氏肌復(fù)合體。

7、這種術(shù)式不僅新建的睜眼力量與上眼瞼原該有的睜眼力量方向完全一致，而且與眼球的運(yùn)動相協(xié)調(diào)，形成的雙眼皮自然持久，并且如果復(fù)發(fā)容易重復(fù)操作。

8、重度上瞼下垂（提上瞼肌的肌力小于4mm）一般是通過懸吊手術(shù)提升上眼瞼的位置，可用硅膠條，筋膜或額肌瓣懸吊術(shù)。

眼睛上瞼下垂矯正

1、此類手術(shù)更大的問題是術(shù)后有很長時間患眼閉合不全，繼而發(fā)生暴露性角膜炎。

2、并且由于額肌懸吊由于力量的方向發(fā)生了近乎90度角的改變，就使得上眼瞼與眼球的相對位置和貼附度發(fā)生了改變，如果是單眼做了這樣的手術(shù)，更造成雙眼睜眼不對稱。

3、該手術(shù)方法的優(yōu)點(diǎn)：1、創(chuàng)傷小。

4、很快恢復(fù)自然，尤其是術(shù)后眼瞼閉合好，眼瞼閉合不全很快恢復(fù)。

5、上瞼下垂分為先天性與后天性，先天性的上瞼下垂可能在兒童時期發(fā)病，需要盡早通過手術(shù)治療。

6、上瞼下垂會遮蓋到瞳孔區(qū)，影響視網(wǎng)膜發(fā)育，更終形成弱視。

7、如果是由于眼瞼本身重量增加引起的上瞼下垂，例如眼瞼部位腫瘤、眼瞼組織增生，包括炎癥形成眼瞼肥厚等，通過對腫瘤、組織增生部位切除，以及控制炎癥等治療方法。

8、有些是由于外傷導(dǎo)致的提上瞼肌損傷，則需要通過修復(fù)手術(shù)進(jìn)行治療。

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