時(shí)間：2023-06-28 14:08:03 瀏覽：0 來(lái)源：愛(ài)美啦
大家好，關(guān)于成人牙齒矯正會(huì)不會(huì)引起牙齒松動(dòng)很多朋友都還不太明白，不過(guò)沒(méi)關(guān)系，因?yàn)榻裉煨【幘蛠?lái)為大家分享關(guān)于成人牙齒矯正會(huì)不會(huì)引起牙齒松動(dòng)疼痛的知識(shí)點(diǎn)，相信應(yīng)該可以解決大家的一些困惑和問(wèn)題，如果碰巧可以解決您的問(wèn)題，還望關(guān)注下本站哦，希望對(duì)各位有所幫助！
本文目錄
1.好處：成人正畸可以使原本雜亂排列的牙齒變整齊，刷牙的時(shí)候通常也不會(huì)出現(xiàn)死角，可以更好的清潔牙齒，有利于牙齒美觀和口腔健康。
2.弊端：成人的牙齒已經(jīng)定型，如果選擇正畸，外力過(guò)度牽拉可能會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙根吸收等弊端，在咀嚼的時(shí)候，還可能會(huì)出現(xiàn)牙齒酸痛的情況，一般會(huì)在正畸結(jié)束后可逐漸消失。
矯正牙齒也將牙齒的位置從舊到新的位置,在這個(gè)過(guò)程中,會(huì)引起輕微的松動(dòng)的牙齒,這屬于正常的生理現(xiàn)象,不必太過(guò)擔(dān)心,但如果在移動(dòng)的過(guò)程中牙齒出現(xiàn)松動(dòng)的異常,可能是由于大齒壓力,或移動(dòng)太多接觸上牙。有沖擊、咬傷、牙齒松動(dòng)、牙周或牙根問(wèn)題。
接診
這位患者是一個(gè)年輕的小伙子，帶著妻子來(lái)找我就診的，帶著眼鏡顯得斯斯文文，一看就是有素質(zhì)的知識(shí)分子，通過(guò)簡(jiǎn)單的溝通我們更加確信以上的對(duì)話，屬于真實(shí)無(wú)疑。通過(guò)患者的口腔檢查以及在之前診所拍攝的片子作為參考，我給出的診斷是這個(gè)牙齒應(yīng)該拔掉。
但是我的表達(dá)是這樣的：
首先，客觀公正的講之前這位診所的同仁給出的診斷:左下第一磨牙殘根與處理:拔掉肯定是正確的。
其次，這位同仁沒(méi)有合理的解釋診斷的依據(jù)和處理的依據(jù)是有欠妥，畢竟你們作為患者有知情權(quán)，我們有義務(wù)給您專業(yè)的解答。
更后，這個(gè)牙齒是一個(gè)早期可能是因?yàn)橹阑蛘邉e的原因而引起的急性牙髓炎，當(dāng)時(shí)應(yīng)該有過(guò)比較疼痛經(jīng)歷，有沒(méi)有（或者回應(yīng)并頻頻點(diǎn)頭），雖然以后不疼了，但是沒(méi)有做完善的根管治療，以及后續(xù)的上部結(jié)構(gòu)的修復(fù)來(lái)保護(hù)原來(lái)的牙齒，牙髓壞死以后的牙齒就像缺少樹(shù)皮枯木，脆性相對(duì)有神經(jīng)的牙齒活力消失，脆性表大，所以一塊一塊的崩掉了，當(dāng)你崩掉只剩下你來(lái)就診的這么一點(diǎn)點(diǎn)時(shí)候，已經(jīng)無(wú)法保留，再看您的片子下面，大面積的黑色陰影，就是慢性炎癥的臨床表現(xiàn)，如果不及時(shí)拔掉，不僅沒(méi)有作用，相反還會(huì)影響以后種植的預(yù)后，得不償失。
治療患者欣然接受的治療方案
1.在局麻下行左下第一磨牙拔除術(shù)
2.抗炎消腫治療，甲硝唑（0.2，早晚各一粒），阿莫西林（0.25，每次兩粒，早中晚各一次）
3.一周后拆線
4.我科隨訪
后記（良好的溝通也是我們工作的一部分）
作為一名長(zhǎng)期工作在臨床一線的口腔科大夫，剛才這個(gè)案例中，首先我們?cè)诮釉\的態(tài)度上欠妥，親和待人，是任何一個(gè)職業(yè)應(yīng)有的禮貌。對(duì)患者病情的診斷需要有利的依據(jù)并作出合理的解釋讓患者能夠接受我們正確的治療意見(jiàn)。
我們同樣作為一名患者去就診過(guò)，排隊(duì)一小時(shí)，就診5分鐘，也能夠理解門診醫(yī)生，應(yīng)付超負(fù)荷的門診量，肯定是力不從心，尤其在遇到特殊的病例，比如疑難的牙齒拔除，難找的根口，都是很費(fèi)時(shí)間的，我們相信絕大多數(shù)的醫(yī)生還是身著白衣，腹含紅心。
那么到底哪些牙齒才是我們應(yīng)該拔掉的呢？拔牙的適應(yīng)癥
1.牙體病損：牙體缺損嚴(yán)重，用現(xiàn)有修復(fù)手段無(wú)法恢復(fù)和利用。
2.根尖病：不能用根管治療、根尖切除等方法治愈。
3.牙周病：晚期，無(wú)法取得牙的穩(wěn)固和固位。
4.牙外傷：根中1/3折斷一般為拔牙適應(yīng)癥。
5.錯(cuò)位牙。
6.額外牙。
7.埋伏牙、阻生牙。
8.滯留乳牙影響恒牙萌出者。
9.治療需要：因正畸、修復(fù)、腫瘤累及而需要拔除的牙。
10.病灶牙：引起頜骨骨髓炎、牙源性上頜竇炎等局部病變的。
11.骨折累及的牙：視具體情況應(yīng)盡量保留。
拔牙禁忌癥
1.心臟病（心梗<6月，不穩(wěn)定或近期出現(xiàn)心絞痛、充血性心臟病，未控制高血壓，心功能3-4級(jí)，心肌炎<3m，三度房室完全性傳導(dǎo)阻滯，風(fēng)心活動(dòng)期）
2.高血壓180/100mmHg（腎上腺素不超過(guò)0.04mg）；
3.貧血；
4.白血病；
5.出血性疾病；
6.糖尿病（空腹血糖8.88mmol/L，早餐后1-2H）；
7.甲亢（靜息脈搏100次/min，基礎(chǔ)代謝率+20%以下，不加腎上腺素）；
8.肝炎急性期；
9.妊娠前后3月（不加腎上腺素）；
10.月經(jīng)期；
11.惡性腫瘤（放射治療3-5年內(nèi)不拔牙）；
12.長(zhǎng)期口服阿司匹林需要停藥3-5d.
拔牙過(guò)程中的并發(fā)癥
1.牙折斷
是拔牙術(shù)中常發(fā)生的并發(fā)癥。剖析其原因，有下列各類：①鉗喙安放時(shí)位置不正確，或未與牙長(zhǎng)軸平行，或未夾住牙根而夾住牙冠；②拔牙鉗選擇不妥，鉗喙不能緊貼于牙面；③牙冠有普遍齲壞；④牙的脆性增添；⑤牙根外形變異；⑥四周骨質(zhì)因各類原因而過(guò)度致密，或與牙根固連；⑦拔牙時(shí)用力不妥，用力的標(biāo)的目的錯(cuò)誤或因使用暴力所致。
2.軟組織損傷
牙齦損傷多為撕裂傷。首要發(fā)生于安放牙鉗時(shí)，將牙齦夾入鉗喙與牙之間；牙齦分手不徹底，牙與牙齦若有毗連的情形下，隨牙鏟除而發(fā)生牙齦撕裂；利悠揭捉挺時(shí)動(dòng)作幅度過(guò)大亦可造成牙齦撕裂。牙齦撕裂是拔牙術(shù)后出血的首要原因之一。為避免牙齦損傷，在操作要按規(guī)范進(jìn)行，安放牙鉗應(yīng)有插鉗動(dòng)作，發(fā)現(xiàn)牙齦與患牙若有粘連時(shí)應(yīng)實(shí)時(shí)分手。已撕裂的牙齦應(yīng)復(fù)位縫合。
3.臨近軟組織損傷
患者在局部麻醉狀況下，下唇感受緩慢，被牙鉗柄夾住沒(méi)有察覺(jué)，術(shù)者可能因注重力在鉗喙端而輕忽鉗柄側(cè)，造成損傷。骨鑿、牙挺使用時(shí)支點(diǎn)不牢、用力過(guò)大、呵護(hù)不到位而導(dǎo)致器械滑脫，刺傷腭、口底等臨近組織。黏骨膜瓣設(shè)計(jì)過(guò)小，術(shù)野吐露不充實(shí)，強(qiáng)行牽拉可致黏骨膜瓣的撕裂。使用鉆，尤其是高速渦輪鉆，如呵護(hù)隔離不力，會(huì)將軟組織纏卷?yè)p傷。軟組織損傷后，會(huì)引起組織的出血、腫脹。痛苦悲傷，甚至傳染。操作時(shí)連結(jié)靠得住的支點(diǎn)，使用有節(jié)制的力，穩(wěn)妥有用的呵護(hù)，避免過(guò)度牽拉是防止發(fā)生軟組織損傷的要點(diǎn)。軟組織撕裂傷應(yīng)細(xì)心復(fù)位縫合。牙挺所致的穿刺傷較深，措置時(shí)可不縫合，即使有繼發(fā)傳染，也可由此獲得引流。
4.骨組織損傷
（1）牙槽突骨折：多因拔牙用力不妥、牙根與牙槽骨粘連或牙根形態(tài)異常所致。牙槽突骨折后可引起術(shù)后出血，較嚴(yán)重的腫脹及痛苦悲傷，牙槽突形態(tài)發(fā)生晦氣于義齒修復(fù)的改變，同時(shí)牙槽突骨折常伴有牙齦的撕裂。預(yù)防牙槽突骨折的體例在于術(shù)前充實(shí)估量拔牙的堅(jiān)苦水平，操作中勿使用暴力，慢慢加力擴(kuò)大牙槽窩。發(fā)生牙槽突骨折后，如骨折片與牙根粘連，不成強(qiáng)行將牙拔出，應(yīng)用分式ㄔ煨細(xì)分手黏骨膜后另掏出，避免牙齦撕裂。如牙已拔出，骨片一半以上無(wú)骨膜附著，應(yīng)掏出骨片，修整銳利邊允ё儋縫合。若骨片大部有骨膜附著，可將其復(fù)位，牙齦撮合縫合。
（2）下頜骨骨折：極為罕有，幾乎皆在鏟除下頜第三磨牙時(shí)。暴力是發(fā)生骨折的直接原因，在匿伏位置極深的阻生牙，或諸如骨質(zhì)松散癥、囊腫、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等病理情形下更易發(fā)生。術(shù)前細(xì)心剖析阻生牙的位置和骨質(zhì)情形，避免在鑿、挺時(shí)的暴力，可防止骨折的發(fā)生。一旦發(fā)生下頜骨骨折，應(yīng)盡早按頜骨骨折措置原則實(shí)時(shí)措置。
5.鄰牙、對(duì)頜牙損傷
鄰牙損傷是因?yàn)檠楞Q的鉗喙過(guò)寬或安放牙鉗未與牙長(zhǎng)軸一致造成的，也可因牙挺使用不妥，以鄰牙作支點(diǎn)造成。選擇合適的牙鉗，遵循牙鉗、牙挺的使用原則是避免鄰牙損傷的關(guān)頭。同時(shí)，術(shù)前必需當(dāng)真搜檢鄰牙，對(duì)有大充填體、全冠修復(fù)者，應(yīng)向患者詮釋可能發(fā)生修復(fù)體脫落、鄰牙牙體損傷的可能。
對(duì)頜牙常因牙鉗撞擊而損傷，易發(fā)生于鏟除下頜前牙時(shí)，術(shù)中應(yīng)注重呵護(hù)并節(jié)制用力，待牙充實(shí)松動(dòng)后再牽引。
6.神經(jīng)損傷
拔牙時(shí)可能損傷的神經(jīng)有頦神經(jīng)、舌神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)、頰神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理鼻腭神經(jīng)和頰神經(jīng)經(jīng)常在手術(shù)翻瓣時(shí)被切斷，但可迅速恢復(fù)，一般不發(fā)生影響。頦神經(jīng)損傷發(fā)生不才頜前磨牙區(qū)手術(shù)時(shí)，多因?yàn)榍虚_(kāi)翻瓣或器械滑脫造成，如為牽拉或觸壓造成，可在數(shù)月后恢復(fù)功能。
下牙槽神經(jīng)損傷90%發(fā)生于鏟除下頜阻生第三磨牙時(shí)。其發(fā)生原因與下頜第三磨牙和下頜管剖解上臨近慎密親密相關(guān)，也與拔牙難易、拔牙體例、拔牙手藝有關(guān)。術(shù)前應(yīng)細(xì)心不雅察看X線片，體味牙根與下頜管的關(guān)系。術(shù)中操作應(yīng)正確。發(fā)現(xiàn)牙根已進(jìn)入下頜管，應(yīng)實(shí)時(shí)擴(kuò)大牙槽窩后掏出。神經(jīng)如已受損，術(shù)后應(yīng)給以預(yù)防水腫、減壓及促神經(jīng)恢復(fù)的藥物或理療等。
舌神經(jīng)損傷在鏟除阻生下頜第三磨牙時(shí)亦易發(fā)生。首要見(jiàn)于舌側(cè)骨板折斷或器械滑脫的情形下。體味局部剖解結(jié)構(gòu)和輕柔操作可避免損傷。
7.顳下頜關(guān)節(jié)損傷
顳下頜關(guān)節(jié)可能因啟齒過(guò)大、時(shí)刻過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生脫位，尤其是既往有顳下頜關(guān)節(jié)脫位史的患者。拔下頜牙的搖動(dòng)、錘鑿，會(huì)引起顳下頜關(guān)節(jié)的不適、痛苦悲傷甚至啟齒受限。是以，術(shù)中固定、托住下頜十分主要。
8.斷根移位
凡是是因?yàn)槿「^(guò)程中盲目操作，器械頂在斷根的杜縵沔上，并向根尖標(biāo)的目的施力造成的。易發(fā)生斷根移位的部位多有剖解上的虧弱點(diǎn)。移位后的斷根成為組織內(nèi)的異物，原則上均應(yīng)掏出。預(yù)防斷根移位應(yīng)注重直視操作，鑿、挺刃應(yīng)插入牙周間隙，避免暴力，注重呵護(hù)。
9.口腔上頜竇交通
口腔上頜竇交通多發(fā)生于上頜磨牙取根致牙根移入上頜竇，竇底穿孔；也可因磨牙根尖病變致竇底骨質(zhì)缺如，搔刮病變時(shí)竇底穿孔。術(shù)中可用鼻腔鼓氣法搜檢是否有口腔上頜竇交通。
已有交通時(shí)，如小的穿孔（直徑2mm擺布），可按拔牙后常規(guī)措置，待其自然愈合。中等巨細(xì)的穿孔（直徑2——6mm）也可按上述體例措置后，將兩側(cè)牙齦撮合后縫合。交通口大于7mm，需用鄰位組織瓣封鎖創(chuàng)口。
拔牙后的并發(fā)癥1.拔牙后感染
主要由于：①病人局部炎癥明顯，手術(shù)創(chuàng)傷大、時(shí)間長(zhǎng)、病人全身情況差。②拔牙創(chuàng)內(nèi)牙結(jié)石、牙碎片、骨碎片等異物殘留或炎性肉芽組織殘留所致。為防止拔牙后感染發(fā)生，術(shù)前應(yīng)作詳細(xì)檢查，嚴(yán)格掌握拔牙適應(yīng)證。對(duì)于局部感染傷口，要在局麻下行刮治術(shù)，徹底清除拔牙創(chuàng)內(nèi)異物或炎性肉芽組織。對(duì)于下頜阻生第3磨牙拔除后感染（又稱干槽癥）的處理原則主要是止痛、消除感染及促進(jìn)正常肉芽組織生長(zhǎng)，并配合神經(jīng)封閉、磁療、激光照射等。對(duì)于遲遲不愈者，可在局麻下行牙槽窩刮治術(shù)，刮凈病理肉芽和軟化的骨面，使其重新充滿血塊，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。
2.皮下氣腫
主要發(fā)生在下頜阻生第3磨牙拔除后，多因頰側(cè)切口過(guò)深、黏膜骨膜剝離過(guò)于廣泛，牙槽骨去除過(guò)多、傷口縫合后病人咳嗽等。預(yù)防應(yīng)避免切口過(guò)深，翻瓣過(guò)大，去骨過(guò)多，縫合后傷口應(yīng)放置碘仿紗布作引流。一旦發(fā)生皮下氣腫應(yīng)拆除縫線，重放引流條，局部加壓包扎和控制感染。
3.拔牙后出血
出血原因有全身因素或局部因素，對(duì)于全身性疾病所致者，應(yīng)針對(duì)原因進(jìn)行專科治療。必要時(shí)可少量多次地輸入新鮮血及止血藥物。同時(shí)進(jìn)行局部處理，縫合加壓和使用局部止血藥物。絕大多數(shù)出血是由于局部因素引起的，如牙齦黏膜撕裂、牙槽窩內(nèi)炎性肉芽組織殘留、牙槽小血管破裂以及拔牙創(chuàng)血塊腐敗、脫落等。牙齦黏膜撕裂應(yīng)縫合，即可止血。牙槽窩內(nèi)炎性肉芽立即刮凈。牙槽小血管破裂需用明膠海綿、碘仿紗布填塞止血。
拔牙后的注意事項(xiàng)1、拔掉壞牙后，在拔牙窩上放置紗布卷并咬住，以加壓止血，半小時(shí)后將紗布卷吐掉。這時(shí)傷口內(nèi)已有凝血塊，不再出血。如果不將紗布卷吐出，繼續(xù)壓在傷口上2——3天，可引起傷口感染。
2、拔牙的當(dāng)天不要漱口，不要用舌頭去舔或用手去掏拔牙創(chuàng)，以免破壞剛剛凝結(jié)的血塊而再次出血，刺激傷口，影響愈合。
3、拔牙后的24小時(shí)內(nèi)吐出的唾液中混有淡紅色血絲，是正常現(xiàn)象，不要反復(fù)吸吮、吐唾液，以免因口腔內(nèi)造成負(fù)壓而引起傷口再度出血。
4、拔牙后當(dāng)天不要吃太燙的食物，以免刺激傷口。
5、顏面部血管很多，血液循環(huán)豐富，抵抗感染的能力很強(qiáng)，拔牙后一般不需要服用消炎藥或止痛藥，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理也不影響工作。如拔除有炎癥的牙齒或拔牙創(chuàng)較大，應(yīng)該適當(dāng)服用抗菌藥、止痛藥，并適當(dāng)休息，以保證傷口盡快愈合。
6.少數(shù)病人由于某些原因也會(huì)出現(xiàn)拔牙后的并發(fā)癥，如拔牙后出血、感染等。拔牙后數(shù)小時(shí)傷口仍繼續(xù)出血或數(shù)日后又出血，就應(yīng)該到醫(yī)院及時(shí)治療。
后記（良好的溝通也是我們工作的一部分）作為一名長(zhǎng)期工作在臨床一線的口腔科大夫，剛才這個(gè)案例中，首先我們?cè)诮釉\的態(tài)度上欠妥，親和待人，是任何一個(gè)職業(yè)應(yīng)有的禮貌。對(duì)患者病情的診斷需要有利的依據(jù)并作出合理的解釋讓患者能夠接受我們正確的治療意見(jiàn)。我們同樣作為一名患者去就診過(guò)，排隊(duì)一小時(shí)，就診5分鐘，也能夠理解門診醫(yī)生，應(yīng)付超負(fù)荷的門診量，肯定是力不從心，尤其在遇到特殊的病例，比如疑難的牙齒拔除，難找的根口，都是很費(fèi)時(shí)間的，我們相信絕大多數(shù)的醫(yī)生還是身著白衣，腹含紅心。矯正牙齒老了牙有可能會(huì)松，矯正牙齒的后遺癥不是很明顯，有可能會(huì)增加出現(xiàn)齲齒的風(fēng)險(xiǎn)，矯正牙齒以后需要經(jīng)常使用一些牙線或者沖牙器，每天及時(shí)的清理牙縫，這樣可以降低出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
牙齒矯正完之后有可能會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)和牙齦縫隙過(guò)大，并且有可能會(huì)使得臉型出現(xiàn)變化。還有可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的牙齦發(fā)炎。牙齒矯正可以使得牙齒變得更加整齊，有一定程度上的可以改變臉型，使臉型變得更加好看。在做了牙齒矯正之后，更要注重口腔的衛(wèi)生。
OK，本文到此結(jié)束，希望對(duì)大家有所幫助。
相關(guān)閱讀相關(guān)問(wèn)答
相關(guān)資訊
改臉型手術(shù)效果如何？
在東方，女性面部輪廓以柔和、圓潤(rùn)為美，有不少女性的臉型比較方...
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院雙眼皮修復(fù)怎么樣，附雙眼皮修復(fù)案例
眼瞼修復(fù)主要是指眼睛完成整形手術(shù)后，狀態(tài)不理想，通過(guò)進(jìn)一步手...
怎樣才能豐胸效果更好？
想要擁有堅(jiān)挺豐滿的胸部，女性都不會(huì)陌生。然而不是每個(gè)女性都能...
阜陽(yáng)皮膚病醫(yī)院點(diǎn)陣激光效果好嗎
很多人都在逐漸咨詢阜陽(yáng)皮膚病醫(yī)院的點(diǎn)陣激光。現(xiàn)在點(diǎn)陣激光確實(shí)...
Copyright ? 2021 伊尚網(wǎng)版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
伊尚網(wǎng)是一個(gè)專業(yè)整形信息平臺(tái)，本站部分內(nèi)容與圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)載，如涉及版權(quán)等問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)告知，我們會(huì)盡快處理。冀ICP備18025944號(hào)-4
