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郴州地區(qū)的醫(yī)院還是有很多的,屬于三甲醫(yī)院的有郴州市第一人民醫(yī)院,郴州第一人民醫(yī)院南院,郴州第一人民醫(yī)院北院,郴州市兒童醫(yī)院等。二甲型醫(yī)院有二十幾家,比如郴州市中醫(yī)院,二院,三院等等。
當(dāng)然了,郴州還有很多專科醫(yī)院,比如美容整形醫(yī)院,肛腸科醫(yī)院,男科專科醫(yī)院,婦科專科醫(yī)院,骨科醫(yī)院等等,大大小小幾十家醫(yī)院。不同類型醫(yī)院有著不同的功能。
看診疾病,患者應(yīng)該選擇專業(yè),正規(guī)的醫(yī)院看診。
郴州好的醫(yī)院有很多,論綜合實(shí)力,五家三甲醫(yī)院都是挺好的,郴州第一人民醫(yī)院,郴州兒童醫(yī)院,桂東縣中醫(yī)院,郴州市第一人民醫(yī)院南院,郴州市第一人民醫(yī)院北院。
但是看疾病,并不是說哪個(gè)醫(yī)院綜合實(shí)力強(qiáng)就更好,還要看疾病的類型,比如男科醫(yī)院對(duì)男科問題更專業(yè),婦科醫(yī)院對(duì)婦科問題更專業(yè),整形美容行業(yè)對(duì)整形更專業(yè)。
根據(jù)《郴州市人民政府關(guān)于印發(fā)
的通知》(郴政辦發(fā)〔2022〕26號(hào))精神,我市
自11月1日起
,所有郴州市職工醫(yī)保參保人員在符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),憑醫(yī)保電子憑證、社保卡或身份證
門診直接結(jié)算
,無論市內(nèi)市外,政策范圍內(nèi)的費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。今年11月-12月,醫(yī)保基金更高支付限額為
在職職工250元,退休人員334元
,明年1月起,一個(gè)自然年度內(nèi),醫(yī)保基金更高支付限額為
在職職工1500元,退休人員2000元。
市域內(nèi),目前共有265家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通了普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)服務(wù),包括綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院、單位醫(yī)務(wù)室,實(shí)現(xiàn)了各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。市域外,在實(shí)現(xiàn)了普通門診費(fèi)用異地直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并直接結(jié)算,無需備案登記,參保人員同樣可享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇,實(shí)現(xiàn)了市內(nèi)市外全域?qū)嵤?/p>關(guān)于職工門診醫(yī)保報(bào)銷,你想了解的都在這里!
一、哪些人可以享受門診統(tǒng)籌醫(yī)保報(bào)銷?
答:郴州市所有職工醫(yī)保參保人員,包括在職職工、退休人員、靈活就業(yè)人員以及以單建統(tǒng)籌、不設(shè)個(gè)人賬戶方式參保繳費(fèi)的在職職工和退休人員。
二、如何享受報(bào)銷政策?
答:在市內(nèi)符合條件的定點(diǎn)醫(yī)院,以及在市外實(shí)現(xiàn)普通門診異地直接結(jié)算的醫(yī)院門診就醫(yī),無需備案登記,憑醫(yī)保電子憑證、社保卡或身份證直接結(jié)算,參保人員只需支付自付費(fèi)用。
三、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么?
答:在一級(jí)醫(yī)院或基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費(fèi)用按70%報(bào)銷;在二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院就醫(yī),起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200、300元,醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分按60%報(bào)銷。一個(gè)自然年度內(nèi)多次就診的,累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)不超過300元。
報(bào)銷金額=(醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費(fèi)用-起付標(biāo)準(zhǔn))×報(bào)銷比例
四、沒達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)就不能報(bào)銷嗎?
答:是的。若醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費(fèi)用未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn),此次門診費(fèi)用不進(jìn)行報(bào)銷,但本次產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用可累計(jì)進(jìn)入本年起付標(biāo)準(zhǔn)。例如參保人在三級(jí)醫(yī)院門診花費(fèi)了300元,其中個(gè)人自付部分為30元,政策范圍內(nèi)費(fèi)用=總金額300元-自付部分30元=270元,未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn),本次不進(jìn)行報(bào)銷,但270元將累計(jì)到本年度的起付標(biāo)準(zhǔn)中,下次在二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院就診時(shí),只要政策范圍內(nèi)費(fèi)用超過30元即可按比例報(bào)銷。
五、報(bào)銷有封頂嗎?
答:有。今年11月-12月,醫(yī)保基金更高支付限額為在職職工250元,退休人員334元。2023年1月起,一個(gè)自然年度內(nèi),醫(yī)保基金更高支付限額為在職職工1500元,退休人員2000元。
六、哪些醫(yī)院可以報(bào)銷?
答:市域內(nèi)265家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通了普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)服務(wù)(包括綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院、單位醫(yī)務(wù)室),市域外實(shí)現(xiàn)了普通門診費(fèi)用異地直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu),并聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。
七、門診所有檢查、開藥費(fèi)用都可以報(bào)銷嗎?
答:不是。要在國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和醫(yī)用耗材目錄范圍內(nèi)的才能報(bào)銷。具體哪些檢查或藥品可以報(bào)銷、自付比例多少,醫(yī)院信息系統(tǒng)已自動(dòng)計(jì)算。
八、普通門診報(bào)銷和住院、門診慢特病(特殊病種門診)可以同時(shí)享受嗎?
答:不能。住院期間發(fā)生的普通門診費(fèi)用,享受門診慢特病期間因該病種發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷。此外,停保或未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)期間發(fā)生、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、非本人發(fā)生的門診統(tǒng)籌費(fèi)用均不予報(bào)銷。
九、核酸檢測(cè)、疫苗接種、體檢可以報(bào)銷嗎?
答:不能。應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的、應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)擔(dān)的、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的、在境外就醫(yī)的、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢、美容整形等費(fèi)用,醫(yī)保不予報(bào)銷。
十、個(gè)人賬戶可以給家人使用了嗎?
答:個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)系統(tǒng)正在建設(shè)中,投入使用后在“湘醫(yī)保”APP或小程序綁定父母、配偶、子女的醫(yī)保信息后,可用于支付被綁定人在醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,以及在定點(diǎn)藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。<
公交線路:55路,全程約7.4公里
1、從郴州天龍汽車站步行約100米,到達(dá)鼎和大酒店站
2、乘坐55路,經(jīng)過16站,到達(dá)第一人民醫(yī)院中心醫(yī)院北(西街)站
郴州的,永州的沒郴州的專業(yè),當(dāng)然郴州又沒其他一線二線城市好,如果是小病就在永州市區(qū)看就行了,大病需要專業(yè)檢測(cè)建議去郴州那邊專業(yè)些
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