時間：2022-05-27 14:27:48 瀏覽：0 來源：創始人
近視，是眼睛看不清遠物，卻看清近物的癥狀。在屈光靜止的前提下，遠處的物體不能在視網膜匯聚，而在視網膜之前形成焦點，因而造成視覺變形，導致遠方的物體模糊不清。那么，近視眼手術怎么做呢？接下來我就為大家解答這個問題。
一、術前準備
（一）、詢問病史：首先詢問患者近兩年有無近視發展病史，若有暫不手術，其次有無配戴隱形眼鏡，因為隱形眼鏡會對角膜形狀產生影響，一般需停戴數周后方可進行檢查、手術。詳細詢問過敏史、家族史以及有無眼外傷及眼部手術史，以便確定能否手術及術后可能出現的并發癥。了解患者的全身狀況，排除全身免疫系統疾病，如甲亢、類風濕等，眼部病變：如干眼癥、視網膜脫離、青光眼等以及嚴重的糖尿病、免疫缺陷疾病也不宜手術，特殊時期如懷孕、哺乳或正在服用激素者應推遲手術。
（二）、心理準備：屈光手術是在正常的眼球上進行手術，手術的目的是矯正屈光不正，解除眼鏡帶來的困擾，因此大多數患者對術后的效果期望很高，心理負擔較重，尤其擔心手術是否對眼睛造成不良影響或并發癥以及對手術過程不了解而引起的緊張、恐懼、顧慮等復雜的心理。還有部分患者對手術存在一定疑慮，如擔心手術器械先進與否，手術醫生的臨床經驗是否豐富，術后效果如何等。針對患者不同的心理活動，臨床醫生及護士一般均會采取相應的護理措施，包括：首先運用溫和、鼓勵的語氣與患者交流，多與患者進行思想溝通，對患者進行正確的指導，講解手術過程注意事項，使其理解手術方法、注意事項、手術的優缺點及正確看待手術結果，使患者有較充分的思想準備，消除恐懼、焦慮、不安等心理。充分尊重患者的知情權和選擇權，以取得患者信任，增加其對手術的理解和信心。讓患者認真閱讀手術須知，并觀看手術宣傳錄像，患者可在術前觀摩手術全過程，了解手術中的步驟，使其有充分的思想準備，以更佳的心理狀態接受手術。
（三）、術前檢查：術前應檢查患者裸眼視力、矯正視力、屈光不正度數，并給患者進行眼壓測量、角膜曲率、角膜地形圖、角膜測厚檢查，配合醫生做好裂隙燈檢查、眼底檢查及散瞳驗光等，經系統檢查后確定患者能否手術及設計手術方案。
二、術前檢查項目：
1、視力檢查
包括裸眼視力和戴鏡更佳矯正視力。
2、眼壓檢查
以排除高眼壓和青光眼的可能性。
3、屈光檢查
包括電腦驗光,醫學驗光和散瞳驗光三個步驟。驗光度數正確與否直接影響手術效果。
4、眼前節及眼底檢查
重點檢查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶體是否渾濁，眼底檢查是否有玻璃體渾濁，眼底病變等。
5、波前像差檢查
檢查眼睛除存在近視，遠視，散光等低階像差之外，是否還存在嚴重影響視覺質量的高階像差，同時采集高階像差數據作為診斷和手術的依據。
6、角膜曲率檢查
排除圓錐角膜及扁平角膜可能性。
7、角膜測厚
如果患者是高度近視，應注意角膜中心切削深度，術前向患者說明有關情況。
8、角膜地形圖檢查
主要目的是對整個角膜表面的規則性和對稱性有所了解，排除圓錐角膜等異常情況。
（四）、眼部準備
1：術前滴抗生素眼液，以預防感染；
2：指導患者進行眼球注視訓練，以便在術中很好的配合；
3：手術前一天囑患者盡早入睡休息，保持心情愉快，搞好個人清潔衛生，手術當天清潔頭面部，洗去油膩，眼部禁用化妝品，禁用香水、發膠；
4：術前行眼周皮膚清潔，用生理鹽水加慶大霉素溶液充分沖洗結膜囊，絡合碘消毒手術區皮膚，切勿使消毒液進入結膜囊或接觸角膜表面。
5：患者閉眼休息，以備手術。
三、激光手術過程
一、術前
手術前，醫生會用無菌鹽水和氯霉素眼藥水做眼部沖洗，時間大約是5～10分鐘，降低或避免眼睛感染的機會。
二、術中
1、麻醉術眼。手術開始時，先點麻醉眼藥水。用專門的麻醉藥滴在眼球上，讓它失去痛覺，但是觸覺還是會存在。
2、制角膜瓣。首先，由開瞼器幫助患者在整個激光治療近視手術過程中睜眼。然后醫生給撐開的眼球裝上吸環，用來制作角膜瓣。過程只有數秒，患者可能會感到眼球有壓迫感，或者短暫的視力下降、黑蒙感和一些疼痛。
3、激光雕琢。角膜瓣制好后，醫生用三角海綿輕輕掀開角膜瓣，按照預先輸入的激光治療儀數據，在角膜上用激光進行雕琢。近視度數深的切削面積相應來說會大一點，費時長一點。
這時會有一串輕響和一點燒灼的氣味，患者不用擔心，這是激光工作時的一種正常的光化學反應。還要注意，雖然激光可以在1/10秒的時間內追蹤眼球的細微活動，但在這個過程中更好還是按醫生的要求注視不動。
雕琢完畢，醫生用海綿蓋上角膜瓣，沖洗眼睛。這樣一只眼睛的手術就做好了，然后用同樣的步驟做另一只眼睛。
4、手術完畢。醫生會用裂隙燈顯微鏡檢查角膜瓣復位情況。
四、禁忌癥
做進視視矯正手術需要注意禁忌癥：
絕對禁忌癥：
(1)嚴重干眼癥；
(2)圓錐角膜或有圓錐角膜傾向者；
(3)瞼緣炎；
(4)增殖性糖尿病性視網膜病變；
(5)突眼癥、眼瞼閉合不全；
(6)全身免疫性、膠原性疾病；
(7)瘢痕體質。
相對禁忌癥：
(1)單眼病人不宜做近視矯正；
(2)全身免疫性和膠原性疾病不要在活動期進行治療；
(3)穿透性角膜移植術后可能造成內皮細胞損傷及移植片的排斥反應，因此必須慎用；
(4)對于角膜上皮粘著力較弱的病人應盡量避免行準分子激光手術。
總之，近視眼手術可以幫助患者恢復視力，但是也會有手術過程出現意外的可能，造成眼部的損傷，熱氣手術對近視的發展也是沒有效果的，只可以暫時的改善。每個人的視力，情況都是不同的，所以需要去醫院做檢查，然后選擇適合的方案來改善。
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