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1、隨著智慧醫(yī)療的科技進展，現(xiàn)在已可以顏面骨3D立體計算機斷層組合。

2、在計算機上仿真設(shè)計正確的上下顎位置與骨缺損時的復(fù)位，并設(shè)計腓骨分段切骨的位置、切角，及如何精確地在上下顎骨缺損處組合。

3、并可3D打印出模型，以做為正確術(shù)前模擬，及手術(shù)中的骨復(fù)位。

4、再加上術(shù)中導(dǎo)航手術(shù)設(shè)備來確定位置的正確性，以求上下顎骨精確的手術(shù)復(fù)位，并可同時或日后植牙來達到牙齒的復(fù)健，完成一厘米內(nèi)落差值的完美整形重建。

5、顱顏面是身體上復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，除了有重要的血管，神經(jīng)及腦組織包覆在三維結(jié)構(gòu)的顱顏骨架構(gòu)內(nèi)，顱顏面的重建還要恢復(fù)其外觀對稱的美學(xué)要求。

6、雖然有經(jīng)驗的外科醫(yī)生對于簡單的顱顏重建可達到以上的要求。

7、但對于嚴重的外傷后顏面骨折或變形(如眼眶爆裂性骨折、上下頷骨重建等)，即使有經(jīng)驗的醫(yī)師也難以讓手術(shù)結(jié)果達到良好的結(jié)果。

口腔鱗癌晚期切除下頜骨手術(shù)

1、一些患者，尤其是女性患者往往因為美觀的考慮而對手術(shù)治療產(chǎn)生抵觸，并因此喪失了手術(shù)治愈的機會。

2、金目前血管化組織瓣移植已成為口腔癌切除術(shù)后頜面部缺損修復(fù)的主流，其成功率一般可達95以上，有報道顯示其成功率甚至還高于傳統(tǒng)的帶蒂或非血管化移植。

3、血管化的組織瓣包括了前臂皮瓣、腓骨肌皮瓣、股前外側(cè)肌皮瓣、腹直肌皮瓣、背闊肌皮瓣等等。

4、腓骨肌皮瓣主要用于下頜骨缺損的修復(fù)。

5、這些皮瓣修復(fù)可以滿足包括皮膚、肌肉及骨組織等多種組織缺損的一期修復(fù)要求，這是目前其他修復(fù)方法所不可能完成的。

6、對于有經(jīng)驗豐富的頜面外科醫(yī)生，利用血管化組織瓣修復(fù)頜面部缺損的能在語音、進食、美觀及吞咽等方面均達到令人滿意的效果。

7、外耳缺損主要有兩種情況，一種先天性外耳缺損，還有一種外傷的引起，外傷或者腫瘤引起的外耳缺損。

口腔上顎癌圖片

1、這種缺損的修復(fù)需要移植肋軟骨或者是耳軟骨加以修復(fù)。

2、像外耳缺損更常見的就是先天性小耳畸形，一般來說就是耳廓先天出生了以后就是剩一個小肉球、小耳垂似的東西。

3、這樣的病例主要是通過移植肋軟骨加以修復(fù)，用肋軟骨做一個耳廓支架，用自體的皮膚做保護肋軟骨的覆蓋組織，這樣形成一個耳廓的外形。

4、再就是還有耳廓缺損，就是還有外傷或者腫瘤引起的，因為有些血管瘤或者是一些惡性腫瘤需要切除耳廓。

5、再更多見的就是外傷，車禍、人咬傷或者是動物咬傷或者是刀子切割傷，工傷了也有可能耳廓部分缺損或者全部缺損。

6、如果缺損面積比較大，超過了耳夾腔軟骨的大小就需要用肋軟骨移植，肋軟骨也是雕刻耳廓的形態(tài)，用自體的皮膚，像乳突區(qū)的皮膚，或者是胸廓的皮膚來覆蓋軟骨，形成一個皮膚包軟骨的耳廓形態(tài)。

口腔下顎癌的癥狀

1、語音時長01:41''。

2、鼻翼缺損是一個比較少見的疾病，一般情況下有先天因素就是先天發(fā)育不是特別好，鼻翼少一塊。

3、另外就是一個后天因素比較居多，就是外傷、腫瘤，腫瘤切除導(dǎo)致這個鼻翼缺損。

4、鼻翼缺損一般地治療都是需要做一個整形外科手術(shù)，用其他地方組織來移植、轉(zhuǎn)移、修復(fù)鼻翼的缺損。

5、比方利用鼻唇溝的皮瓣，利用耳廓，我們耳廓這個形態(tài)跟鼻翼是比較接近的。

6、那我們用耳廓的一個游離組織等，但這些都是要看具體的情況，比方缺了很多，那單純用耳廓軟骨復(fù)合組織，就很難解決這問題。

7、如果缺損不多，那我們可以用鼻唇溝的皮瓣，或者其他鼻部周圍的組織來進行修復(fù)。

8、鼻翼缺損的修復(fù)方法比較多，它一般情況下根據(jù)缺損的情況還有缺損的性質(zhì)來進行修復(fù)。

口腔上顎癌早期能治愈嗎

1、口腔癌是一種很嚴重的疾病，在發(fā)病初期不易被人察覺，只有人發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)是晚期了。

2、我們知道很多癌癥在確診后都會選擇手術(shù)切除的方法控制病情，接受手術(shù)后很多病人就可以完全治愈了。

3、但是口腔癌跟其他癌癥不一樣，這種病很多時候不能做手術(shù)，這真是讓人痛苦。

4、口腔癌手術(shù)不能切除怎么辦。

5、下面小編就來為大家解析下，看完后就完全明白了。

6、為什么口腔癌不能手術(shù)治療呢。

7、手術(shù)在切除腫瘤組織或病灶時，對周圍正常的組織細胞也有一定的損傷，手術(shù)的風險性太大，且無法清除血液、淋巴中的腫瘤細胞。

8、由于手術(shù)創(chuàng)傷大，很多患者往往難以承受。

9、既然不能手術(shù)治療，那就只能另就他法了。

10、對于晚期口腔癌患者來說，如果患者個人體質(zhì)承受不了放化療治療的副反應(yīng)，可以選擇沒有任何副作用的中醫(yī)中藥保守治療，治療過程沒有痛苦，雖然短期內(nèi)見效慢，但是遠期效果好。

口腔癌切除下頜骨手術(shù)

1、田志燕，李春潔，孫海濱，高寧，李錦錦，潘劍，四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院口腔頜面外科。

2、根治性頸淋巴清掃術(shù)是治療中晚期頭頸部腫瘤患者的常規(guī)手術(shù)方式，然而，由于該手術(shù)方式會切除大量頸部結(jié)構(gòu)，因此有較多的近期及遠期并發(fā)癥。

3、其中胸鎖關(guān)節(jié)相關(guān)的并發(fā)癥是一種較為少見的遠期并發(fā)癥，發(fā)生率為0.4%~0.5%，很容易被口腔頜面外科醫(yī)師所忽視，因而導(dǎo)致誤診。

4、本文報告1例口底癌患者，在原發(fā)灶擴大切除同期進行了雙側(cè)根治性頸淋巴清掃術(shù)，術(shù)后鎖骨骨折而誤診為頸部轉(zhuǎn)移，分析其病案資料并進行文獻回顧。

5、67歲，2014年4月因“口底癌術(shù)后2年，發(fā)現(xiàn)鎖骨上窩包塊2d”到四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院入院。

6、出院后于當?shù)蒯t(yī)院行放療25次，總劑量60cGy。

牙齦癌手術(shù)下頜骨切除

1、之后規(guī)律復(fù)查，傷口愈合良好，頜面部及頸部未捫及明顯包塊。

2、雙側(cè)存在肩綜合征，雙側(cè)上肢上抬困難。

3、2d前至本院復(fù)查時發(fā)現(xiàn)左側(cè)鎖骨上窩包塊，門診以“口底鱗狀細胞癌術(shù)后左頸部轉(zhuǎn)移”收治入院。

4、入院專科查體：患者面形基本對稱，張口輕度受限，開口型正常。

5、雙側(cè)頸部見頸淋巴清掃術(shù)后常規(guī)類矩形切口愈合瘢痕，頸部正中見氣管切開術(shù)后愈合瘢痕。

6、左側(cè)鎖骨上窩近鎖骨頭可捫及一大小約3cm×3cm的包塊，質(zhì)硬，邊界不清，無動度，觸壓無明顯疼痛，右側(cè)頸部未捫及明顯腫大淋巴結(jié)（圖1A、B）。

7、入院診斷考慮“口底鱗狀細胞癌術(shù)后左頸部復(fù)發(fā)”，擬行化療及姑息性治療。

8、入院后進一步檢查，頸部CT示，左側(cè)鎖骨骨折，骨質(zhì)未見明顯破壞，周圍軟組織腫脹明顯。

上顎骨腫瘤

1、雙側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)增生肥大（圖1C、D）。

2、針吸活檢提示，左鎖骨上窩可見大量炎性細胞。

3、進一步追問病史，患者述1周前坐摩托車時從車上摔下，后自覺左上肢上抬困難程度稍加重，余無明顯自覺癥狀，綜合以上病情，考慮“雙側(cè)頸淋巴清掃術(shù)后左鎖骨骨折”，建議患者轉(zhuǎn)診骨科進行進一步治療。

4、圖1患者的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)診斷。

5、B：正側(cè)面觀，左側(cè)鎖骨上窩近鎖骨頭可見一大小約3cm×3cm的隆起包塊（箭頭示）。

6、D：頸部CT，可見左側(cè)鎖骨骨折（箭頭示），骨質(zhì)未見明顯破壞。

7、根治性頸淋巴清掃術(shù)是口腔頜面外科常見手術(shù)，適用于頸部有明確轉(zhuǎn)移的口腔癌患者。

8、傳統(tǒng)的根治性頸淋巴清掃術(shù)需切除胸鎖乳突肌、副神經(jīng)、肩胛舌骨肌等結(jié)構(gòu)，以確保淋巴組織能夠得到完整的清掃。

下頜骨中央性頜骨癌

1、胸鎖乳突肌的切除導(dǎo)致鎖骨受力不平衡，因此容易出現(xiàn)胸鎖關(guān)節(jié)增生肥大，同時鎖骨容易存在應(yīng)力集中區(qū)域，導(dǎo)致鎖骨變得極為脆弱，在外力作用下甚至無外力情況下容易出現(xiàn)骨折。

2、骨轉(zhuǎn)移是非外傷性骨折的常見因素。

3、本例患者經(jīng)歷了雙側(cè)根治性頸淋巴清掃術(shù)，術(shù)中胸鎖乳突肌被切斷，術(shù)后2年CT顯示雙側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)均增生肥大。

4、然而一般的骨折應(yīng)具有的典型臨床表現(xiàn)，比如疼痛、局部腫脹變形、活動障礙等，此患者并無明顯反應(yīng)，而只是表現(xiàn)為輕微的左上肢活動困難。

5、鎖骨呈“S”形，為胸、肩部骨骼肌提供附著點，協(xié)調(diào)肩關(guān)節(jié)和胸部運動。

6、鎖骨通過喙鎖韌帶將斜方肌的支撐力傳遞給肩胛骨，對血管和臂叢起到骨性保護作用。

7、隨著年齡的變化，關(guān)節(jié)壓力更大，關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率上升。

口腔上顎腫瘤切除手術(shù)

1、胸鎖關(guān)節(jié)病變因性質(zhì)不同，其誘發(fā)因素有很大差別，有些尚不明確。

2、不穩(wěn)定損傷、骨性關(guān)節(jié)炎、感染、風濕性疾病等均可導(dǎo)致胸鎖關(guān)節(jié)病變。

3、其癥狀多表現(xiàn)為鎖骨或胸鎖關(guān)節(jié)近端腫脹，可能伴隨脫位、感染、壞死，可繼發(fā)鎖骨骨折。

4、鎖骨骨折也可能會導(dǎo)致鎖骨附近血管結(jié)構(gòu)損傷。

5、肩綜合征是根治性頸淋巴清掃術(shù)后常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約為20%。

6、其主要由術(shù)中切斷副神經(jīng)所致，多表現(xiàn)為聳肩無力、手臂外展受限、上舉困難等。

7、本例患者術(shù)后存在肩綜合征，摔倒后上臂不適程度增加，未引起自身重視。

8、且由于術(shù)中副神經(jīng)、頸部皮神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)等均被切斷，頸部感覺麻木，遂無一般骨折后的疼痛感。

9、根治性頸淋巴清掃術(shù)后胸鎖關(guān)節(jié)增大是一個少見的并發(fā)癥，發(fā)病機制尚不明確。

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