時間：2021-12-27 18:06:14 瀏覽：0 來源：創始人
1、上瞼下垂矯正手術方式的選擇。
2、???近期有顧客咨詢問我，你們做上瞼下垂一般用什么手術方式。
3、一般除了重度的上瞼下垂，都會選擇提上瞼肌前徙/縮短，我們一般不選擇折疊，原因后面會將講。
4、要想講上瞼下垂的矯正，要先知道什么是上瞼下垂，免得被不良商家以此為由多收費用。
5、上瞼下垂的判斷可以通過提上瞼肌肌力的測量或者上瞼緣遮蓋角膜的程度來判斷。
6、提上瞼肌肌力的測量?。
7、上瞼緣遮蓋角膜的程度。
8、低于4mm及以上的為重度。
9、按發病原因可分為神經源性、肌源性、腱膜源性和機械源性。
10、按發病時間，可分為先天性和后天性兩種。
11、有了診斷標準怎么選擇手術方式呢。
12、??那么額肌懸吊書和cfs術比較好理解，適合于重度的上瞼下垂。
13、一個提上瞼肌就那么多手術方式，到底有哪些區別呢。
1、其中更符合人體解剖和睜眼動態的就是提上瞼肌。
2、因為提上瞼肌是向后向上用力的，而額肌是向上用力，提上瞼肌更符合眼球（球型）的解剖特點。
3、首先提上瞼肌是睜眼的主要力量，當然還有輔助肌肉如額肌，這就是問什么上瞼下垂的顧客容易有抬頭紋。
4、簡單講就是提上瞼肌縮短的比較少，只是輕微的前移，提高了很少的固定點，這個適用于輕度的上瞼下垂或者是要求角膜暴露比較多的顧客。
5、提上瞼肌很長，如果肌力差的不多，輕度前移提高固定點就能夠解決問題。
6、簡單講就是提上瞼肌的大量前徙，就稱為提上瞼肌縮短。
7、適用于輕中度的上瞼下垂矯正，重度的也可以嘗試超常規提縮。
8、這種手術方式就是不分離提上瞼肌，直接提高固定點，這種手術方式易復發和有牽拉感，不推薦使用。
1、游傳華、李晶晶、王一賀、秦顥，海南醫學院第一附屬醫院整形美容。
2、先天性上瞼下垂是臨床常見的一種疾病，其首要表現為睜眼平視前方時上瞼瞼緣遮蓋瞳孔超過2mm，視線受到不同程度阻擋。
3、上瞼下垂對患者外觀可造成不良影響，嚴重者甚至影響視網膜感光細胞的發育，導致弱視。
4、造成上瞼下垂的原因較多，臨床上一般采用手術治療，我們于2014年1月至2016年12月對收治的輕、中度先天性上瞼下垂患者采取上瞼提肌聯合Mciller’s肌縮短的手術方式進行治療，效果較好。
5、本組共31例，男8例，女23例，年齡9～38歲，均為先天性上瞼下垂患者。
6、單側上瞼下垂24例，雙側不同程度上瞼下垂7例，共計38只眼。
7、輕度下垂24只眼，中度下垂14只眼。
1、手術方法雙側上瞼下垂按6～8mm寬重瞼線設計切口，單側患者參照健側眼瞼形態或者根據患者要求設計切口。
2、組織剪經由上穹窿內外側切口向皮膚面銳性分離，由上瞼提肌面穿出后，將橡皮條兩端從瞼結膜切口自上瞼提肌處穿出。
3、血管鉗提起橡皮條上方的肌肉組織，即為上瞼提肌．Miiller’s肌復合體，在約瞼板上緣水平剪開上瞼提肌，于其下方的Mtiller’s肌和瞼結膜間隙向上分離至超過穹窿部5mm左右。
4、如有小的瞼結膜穿孔，可用7加絲線縫合修補。
5、從兩側垂直剪開上瞼提肌一Mnller’s肌復合體，中間保留20～25mm寬度，向下方適當力度牽拉。
6、若矯正效果仍難以滿意，可梭形切除1～3mm寬度的瞼板組織，予7—0絲線縫合結膜。
1、將肌肉復合體高度調整合適后剪除多余的肌肉瓣，斷端邊緣6_0絲線連續縫合于瞼板上。
2、根據患者皮膚量適當去除上瞼皮膚，7加絲線穿過上瞼提肌腱膜，間斷縫合上瞼皮膚切口。
3、矯正效果評價矯正良好：上瞼緣遮蓋角膜緣0～2mm，弧度流暢自然，雙側對稱。
4、上瞼緣遮蓋角膜2mm至瞳孔緣之間，弧度自然，雙側基本對稱，雙側上瞼緣位置高度差小于2mm。
5、上瞼緣遮蓋至瞳孔上緣，雙側上瞼緣位置高度差超過2mm。
6、上瞼緣超過角膜緣以上水平嵋1。
7、上瞼下垂狀況與術前相同或更甚。
8、其中矯正良好和矯正一般均為有效矯正，用于計算有效率。
9、本組31例38只眼，均于術后6～7d拆線。
10、33只眼雙側對稱或基本對稱，無成角畸形或睫毛內、外翻，上瞼腫脹輕，無球結膜水腫。
1、3只眼眼瞼中度腫脹，1只眼球結膜輕度水腫，但均在2周內消腫。
2、2只眼睫毛內翻，3個月后逐漸改善，無明顯自覺癥狀。
3、1只眼術后2周固定松脫，上瞼下垂復發，再次手術后矯正良好。
4、29例36只眼術后2周內出現不同程度眼瞼閉合不全，l～3個月后癥狀大部分明顯改善，7只眼術后6個月仍存在閉合不全，其中6只眼閉合時瞼裂小于2mm，1只眼為2～4mm，均未發生暴露性角膜炎。
5、本組病例中27例31只眼獲6—24個月隨訪，平均隨訪時間約13個月。
6、術后3個月時進行矯正效果評價，矯正效果良好12只眼。
7、無效矯正1只眼，有效矯正率86．8％。
8、隨訪后期(大于6個月)對矯正效果再次評估，評價結果與之前基本相同(圖1，2)。
9、上瞼下垂的危害不言而喻，一般均應盡早治療。
1、矯正的目的是恢復正常的瞼裂高度，使視軸無遮擋，避免出現弱視，除了生理功能要求外，更重要的往往是滿足患者的美容需求。
2、從解剖結構上來看，上瞼提肌在橫韌帶下方向前延伸形成腱膜，與眼輪匝肌交聯，扇形附著于內、外側眶韌帶上。
3、當提上瞼肌和Muller’s肌薄弱、松弛，則上瞼上提動力不足，出現上瞼下垂。
4、通過增強此2處肌肉肌張力和肌緊張度來矯正上瞼下垂，符合正常生理結構。
5、圖1患者女，27歲，診斷為左眼中度先天性上瞼下垂，行上瞼提肌聯合Mnller’s肌縮短術治療A，B：術前正位。
6、術后隨訪6個月正、斜側位。
7、D：術后隨訪6個月正、斜側位，效果滿意，矯正效果評價為良好。
8、圖2患者男，34歲，診斷為有眼中度先天性上瞼下垂．行上瞼提肌聯合Mnllrr7s肌縮短術治療A：術前正位。
1、術后隨訪12個月正位，效果滿意，矯正效果評價為良好。
2、尤其采用皮膚入路時，為避免穿透瞼結膜，通常在分離上瞼提肌時剝離層次偏淺，難以將與結膜附著緊密的Miiller’s肌分離出來，同時分離上瞼提肌深面時還容易損傷Mnller7s肌，致使提瞼力量下降。
3、而上瞼提肌．Mnller’s肌復合體與單純上瞼提肌相比，力量更強，在達到相同矯治效果時需分離的距離更近、切除組織量也更少，降低了手術難度。
4、傳統的皮膚結膜聯合切口上瞼提肌縮短徙前術中，分離上瞼提肌深、淺面后，顯露節制韌帶，向下牽引剪開肌肉兩側，并將節制韌帶內外眥兩側方向剪斷，以利于肌瓣充分前徙H1。
5、我們的方法是先作皮膚入路于上瞼提肌淺面分離后直視下松解節制韌帶，再進行結膜面的剝離。
1、①淚腺分布于上瞼中外側部，被上瞼提肌腱膜分隔為上下兩葉，深面剪切操作可能損傷淚腺。
2、②節制韌帶主要位于上瞼提肌淺面，限制肌肉過度收縮，同時對瞼上提有一定作用，淺面離斷即可達到松解目的。
3、④操作更直觀、簡便，可減少眼球損傷的風險。
4、上瞼下垂矯治方法很多，常見的額肌瓣懸吊術、上瞼提肌縮短術、瞼板．Mnller7s肌切除術、聯合筋膜鞘術等，各自有其適應證和優缺點。
5、額肌瓣手術適用于提上瞼肌肌力小于4mm的病例，輕度上瞼下垂較少選擇。
6、單純提上瞼肌縮短術提升量不足，中度上瞼下垂矯正效果欠佳。
7、瞼板切除可以獲得有效治療效，但部分觀點認為這樣會影響眼瞼穩定性和淚液分泌，縮短肌肉能提供足夠矯正效果時，應盡量避免切除瞼板。
8、上瞼聯合筋膜鞘術效果良好，但術式稍顯復雜，掌握不好容易出現上直肌損傷導致的眼球運動異常和上瞼退縮等并發癥，發育不完善的兒童患者不宜采用。
1、上瞼下垂通俗說也就是說眼皮子塌下來了，眼皮子抬不起來。
2、醫學上的說法就是上瞼遮蓋了角膜2mm以上，才叫上瞼下垂。
3、還有一種就是后天性的上瞼下垂，重癥肌無力引起的上瞼下垂比較多見，重癥肌無力是什么原因造成的呢。
4、就是神經跟肌肉接頭之間少了一個神經遞質，導致肌肉沒有勁，所以眼皮子抬不起來。
5、后天性的重癥肌無力性上瞼下垂75%就發生在眼肌，先以眼科的表癥為主。
6、所以大家基本上也是在眼科就診。
7、語音時長01:23''。
8、上瞼下垂指一側或雙側上面的眼瞼，即眼皮下垂明顯低于正常的位置，嚴重時可遮擋住眼睛導致影響面容。
9、根據發病的先后，將上瞼下垂分為先天性上瞼下垂和后天性上瞼下垂。
10、先天性上瞼下垂多為先天性發育異常所導致，與遺傳有關，往往是支配上眼瞼的動眼神經核和提上瞼肌發育不良所致。
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