時間：2022-01-18 18:25:08 瀏覽：0 來源：創始人
1、今天手術的這位患者，重度上瞼下垂，額肌力量4mm，提肌力量7.5mm，MRD1值分別為0和0.5mm，斜視，上瞼遲滯，看人時抬下巴。
2、手術中左側提肌縮短20mm，右側提肌縮短17mm，術后即刻患者跟我說感覺睜眼輕松了....每每聽到這種話，我總是特別開心。
3、下面來給大家簡單科普下上瞼下垂這個疾病。
4、上眼皮不能上舉，稱為上瞼下垂。
5、它主要是由于上瞼提肌和平滑肌功能不全或沒有功能，導致上眼瞼部分或全部下垂，從而使瞳孔暴露率變小。
6、上眼瞼下垂不僅會影響美觀，如果長期放任不管，還可使皺紋加深，影響視力，造成弱視，給工作和生活帶來諸多不便。
7、如何判斷是否是上瞼下垂。
8、正常人在平視前方時，上瞼遮蓋角膜上方1~2mm，如上瞼覆蓋角膜上方超過2mm，處于低于其正常解剖位置，眼裂較正常變小，可診斷為上瞼下垂。
1、如果做失敗了該怎么辦呢。
2、下面我們來具體了解下吧。
3、形態上兩眼平視時瞳孔完全外露，瞼裂高度、寬度、輪廓、上瞼皮膚皺褶和睫毛傾斜角度均應對稱。
4、瞼緣弧度平順自然，無內外翻。
5、能保持正常的眼瞼開閉功能、瞬目反射及瞼球運動協調。
6、眼肌保持平衡無復視或斜視。
7、上瞼下垂矯正的成功要點是什么。
8、上瞼下垂矯正術的個體操作方法較為繁多，而其中以額肌瓣止點下移懸吊術以更優，適用于任何類型上瞼下垂，特別是重度的上瞼下垂顧客。
9、對于輕中度上瞼下垂者，可用上瞼提肌縮短術予以矯正。
10、不論用哪種上瞼下垂矯正術來糾正上瞼下垂現象，均應調整好瞼裂高度。
11、過寬則術后暴露性角膜炎嚴重，過窄則糾正效果不滿意。
12、用額肌瓣止點下移轉移懸吊時，剝離成形的整個額肌瓣(包括轉入上瞼的部分)都保留有良好的收縮功能，這是上瞼下垂矯正術成功的基礎。
1、顧客在行上瞼下垂矯正術時，瞼板上固定的三點位置要恰當，中線點過低則上瞼提起過度會形成“三角眼”，過高則上瞼提起不足，上瞼下垂糾正不滿意。
2、運用上瞼下垂矯正術對單側上瞼下垂進行調整后，健側應做成雙眼皮，以使其兩側基本對稱。
3、上瞼下垂矯正術失敗該怎么辦。
4、上瞼下垂矯正失敗修復一、。
5、瞼球分離，甚至穹隆結膜脫垂，是由于懸吊時固定在瞼板的位置偏低造成。
6、小瞼裂綜合征受術者作內外眥開大術后，再作額肌瓣懸吊術，容易產生穹窿結膜脫垂，使眼球活動受限，甚至角膜干燥變性，角膜上皮脫落等一系列眼球病變。
7、上瞼下垂矯正失敗修復二、。
8、瞼緣內翻伴倒睫，直接刺激角膜，使角膜上皮脫落或擦傷。
9、是由于額肌瓣固定在瞼板的位置太高(在瞼板上緣)引起。
1、包括術前對上瞼提肌肌力和下垂量的測量有誤，選擇手術方法不當。
2、上瞼提肌腱膜縮短量或額肌懸吊術中懸吊的高度和張力不夠。
3、上瞼提肌腱膜或筋膜條、肌瓣與瞼板的結合點松脫。
4、除非早期明顯的縫線撕脫，建議盡早手術外，其他情況應在術后3～6個月，待腫脹徹底消退、正確判斷原因后再進行手術修復。
5、術前正確判斷上瞼下垂的類型，選擇更合適的手術方式，術中反復觀測，調整瞼緣角膜位置關系。
6、?情況介紹：美女是先天性上瞼下垂，左較右重。
7、?手術病史：左側額肌瓣矯正重度上瞼下垂，右側上瞼提肌縮短矯正上瞼下垂。
8、?術后情況：上瞼下垂矯正依然不足。
9、由于上瞼提肌腱膜縮短過量、懸吊過緊或者額肌瓣懸吊過緊所致，多見于老年性上瞼下垂或者假性上瞼下垂患者，老年性上瞼下垂患者雖然其下垂明顯，但肌力尚好，所以手術時應略保守。
1、假性上瞼下垂患者肌力正常，如果術前診斷有誤，術中做了上瞼提肌腱膜的縮短，術后腫脹麻醉消退很快就會出現上瞼退縮。
2、上瞼提肌縮短術后2周內，如發現有過矯現象，除非少數輕度的可用力閉眼作上瞼向下加壓按摩外，其他的均須重新打開上瞼切口，拆除固定縫線，重新調整上瞼提肌腱膜縫合固定的位置。
3、如上瞼提肌過短，則需采用各種延長上瞼提肌腱膜方法如的橫切縱縫、工字型延長等方法，嚴重者還需要采用異體鞏膜條或者自體闊筋膜、顳深筋膜加于上瞼提肌與瞼板之間做上瞼提肌腱膜的延長。
4、術中調整上瞼緣位于輕度下垂位置為宜，否則術后上瞼退縮容易復發。
5、術前正確判斷上瞼下垂的類型，選擇更合適的手術方式，上瞼下垂矯正的術中在上瞼提肌腱膜或者額肌瓣與瞼板固定結合后，多余的肌瓣或筋膜、腱膜條不要剪除過多，應留有余地。
1、一旦發現有過矯現象，可以把懸吊力量放松。
2、任何一種上瞼下垂矯正手術，術后即刻一般都要求做到過矯，過矯程度則需要根據上瞼下垂的類型和嚴重程度來設計。
3、對于先天性中重度上瞼下垂，上瞼提肌腱膜縮短、筋膜懸吊或額肌瓣懸吊術后，雖然矯正合適，但早期均會出現瞼裂閉合不全。
4、如術中過矯太多，則會加重閉合不全的程度和恢復的時間。
5、一般程度的閉合不全可使用眼藥水、眼藥膏、佩戴繃帶鏡等來保護角膜，嚴重的過矯現象，瞼裂閉合不全大于5mm者，可暫時性縫合眼瞼或者手術降低上瞼提肌腱膜的固定點等方式來減少角膜的暴露程度，保護角膜。
6、否則嚴重者可并發暴露性角膜炎導致視力下降，甚至失明。
7、必要時可請眼科專家協助治療。
8、術前必須檢查有無Bell現象，如有上直肌麻痹或伴有下斜肌功能不全，眼球在睡眠時不能上轉，致使下方角膜暴露，則下垂矯正手術必須慎作或盡量保守。
1、中重度下垂患者，術畢應于下瞼做一針Frost縫線以牽拉下瞼向上關閉瞼裂，以防角膜暴露。
2、術后早期閉合不全的時候一定要叮囑患者睡覺時使用眼藥膏保護角膜。
3、穹隆部結膜脫垂多見于重度下垂患者，采用上瞼提肌縮短或者CFS時上提量太大導致。
4、1.術中如發現有明顯脫垂，可用0號線從穹隆部穿過，穿出上瞼皮膚，作3處褥式縫合結扎，1周后拆線。
5、術后出現的結膜脫垂，早期可采用復位+含激素眼藥水（如妥布霉素地塞米松眼藥水）處理，治療無效者，可在局麻下將脫垂之結膜部分切除。
6、1.術中縫合上瞼提肌腱膜時在結膜中上1/3的位置做適當固定。
7、手術結束前用手術刀柄將上穹隆粘膜向上推移復位。
8、主要由瞼板切除過多，上瞼提肌腱膜或額肌瓣、闊筋膜條在瞼板上的新附著點過高所致。
1、①輕者可將切口打開，切除1～2mm的切口下唇皮膚，縫合切口時，將切口下方皮膚提緊，縫針穿過上瞼提肌腱膜和瞼板層間，以增強外翻力量。
2、②嚴重者需打開切口，重新調整瞼板上附著點的位置。
3、術中應注意上瞼提肌腱膜或者額肌瓣在瞼板固定點的高度應位于瞼板中上1/3水平。
4、瞼外翻是因懸吊術中瞼板新附著點固定位置過低，或由于穹隆粘膜脫垂、瞼結膜和球結膜嚴重水腫所致。
5、輕度者按上穹隆結膜脫垂處理。
6、重者瞼板附著點需重新固定。
7、術中應注意上瞼提肌腱膜或者額肌瓣在瞼板固定點的高度應位于瞼板中上1/3水平。
8、由于定點、畫線、縫合及下垂矯正不足或過矯等綜合因素造成，常見者為下垂側皺襞過寬。
9、如為明顯矯正不足，則按矯正不足處理。
10、如矯正滿意，而皺襞過寬，可能是皮膚切口縫合時固定瞼板的位置太高或者設計過寬導致，應重新調整。
1、雙側不同程度的上瞼下垂矯正時要考慮不同肌力對重瞼寬度的影響，設計時一般肌力越差的重瞼線設計要越窄。
2、瞼緣有成角畸形、瞼球分離或弧度不佳。
3、多見于筋膜懸吊術中各臂長短不等、牽引的力量不勻。
4、額肌瓣懸吊術中懸吊固定的平面不一致，因而張力也不一致，或是固定于瞼板上的位置不當。
5、術中仔細觀察，及時發現和糾正。
6、應外科原則分別予以對癥處理。
7、較為罕見，一旦發生則難于處理。
8、此外在切斷提上瞼肌內角及節制韌帶內側時過于靠近上眶緣及眼球，從而誤傷上斜肌或滑車神經而造成術后復視。
9、如為提上瞼肌切除過多所致，術后早期將提上險肌重新復位，改用額肌瓣懸吊術。
10、如疑為上斜肌或滑車神經損傷，可保守治療6個月，如無好轉，則行眼肌全面檢查后對癥處理。
1、關于上瞼下垂矯正手術的經驗，請允許我用我的一位顧客的親身經歷作一個回答，文字和圖片都是他自己弄的(為防止案例被盜用，我幫他打了水印），我只是搬運工，希望對即將要做這個手術的各位有所啟發和幫助——。
2、據說術后有點像韓國明星“李敏鎬”。
3、看完后你們覺得像嗎哈哈~。
4、“先說一下我的情況吧，純粹的單眼皮，眼睛一直沒神（后來才知道是因為上眼瞼下垂）。
5、當我開始想做雙眼皮的時候，就開始網上逛看看有什么好醫生。
6、有醫生名字的資料不算多，大多是寫在哪個醫院，可我覺得外科手術醫生比醫院重要多了。
7、上瞼下垂手術的意思，就是正面、平視前方時，上眼皮垂下來（上瞼瞼緣高度低于正常位置的狀態），遮住了部分眼球。
8、如下圖所示，這樣的眼睛就沒有上瞼下垂的情況。
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