時間：2022-01-17 19:20:14 瀏覽：0 來源：創始人
1、矯治重度上瞼下垂兩種術式對比分析。
2、453000河南省新鄉市第四人民醫院。
3、【摘要】目的探討矯治重度上瞼下垂手術方式的選擇。
4、方法分析2004～2010年收治重度上瞼下垂患者68例，接受額肌筋膜瓣懸吊術35例（A組），提上瞼肌縮短術33例（B組），比較術后遠期效果。
5、結果術后1年統計，A組矯治滿意51只眼，矯治良好6只眼，矯治不良0例。
6、B組矯治滿意42例，矯治良好7例，矯治不良2例，經Ridit檢驗兩組差異有統計學意義（P＜0.01）。
7、結論額肌筋膜瓣懸吊術矯治重度上瞼下垂效果更佳。
8、【關鍵詞】額肌筋膜瓣懸吊術。
9、上瞼下垂是眼部較常見的畸形，即影響美觀，又影響視覺功能，故主張手術矯治。
10、現將筆者所在醫院收治病例報告如下。
1、2手術方法大部分患者在局麻下手術，兒童患者在全麻下手術。
2、重瞼切口，自瞼輪匝肌下方潛行分離至眉弓下緣轉至皮下，暴露額肌分離形成矩形肌瓣，縫合與瞼板，調整高度及瞼緣弧度，縫合重瞼切口。
3、重瞼切口，分離瞼輪匝肌暴露提上瞼肌，在瞼板上緣切斷提上瞼肌，向上分離，剪斷內外側節制韌帶，將提上瞼肌分離出來，褥式縫線縫合在瞼板上緣，調整縫線至滿意，縫合重瞼切口。
4、3療效判斷標準（1）矯正滿意：單眼術后與健眼對稱等大，雙眼術后向前平視時，上瞼緣位于角膜緣下1～1.5mm,閉眼時眼瞼閉合不全＜3mm，重瞼形成自然美觀無畸形。
5、矯正良好：單眼術后比健眼欠矯1mm,雙眼術后上瞼緣遮蓋角膜2～3mm。
6、矯正不良：不足：平視時上瞼緣位于瞳孔上緣以下1mm，過度：平視時上瞼緣位于角膜上緣或其上。
1、4統計學處理采用.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用樣本均數的t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料的比較用Ridit檢驗。
2、兩組患者均未出現手術并發癥，早期效果比較兩組無明顯差異（P＞0.05），術后1年比較見表1，經Ridit檢驗兩組差異有統計學意義（P＜0.01）。
3、表1兩組患者術后1年療效比較（眼數）。
4、上瞼下垂是眼科常見病，特別是重度上瞼下垂的患者，俗稱“望天眼”，嚴重影響患者的生活學習及正常社交，給患者帶來了極大痛苦，手術是治療上瞼下垂更有效的方法。
5、有資料報道提上瞼肌縮短術是治療重度先天性上瞼下垂更好的術式［1］，也有報道額肌瓣懸吊術是治療重度先天性上瞼下垂更佳術式［2］。
6、筆者認為治療重度上瞼下垂選擇額肌瓣懸吊術遠期療效更好。
1、我們通常所說的提肌問題其實是患者提上瞼肌的功能較差或者喪失，導致的睜眼費力，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔被全部遮蓋，也就是我們常說的上瞼下垂。
2、絕大多數是因提上瞼肌發育不全或缺損，或因支配提上瞼肌神經缺損而引起。
3、為先天發育畸形，多為雙側，有時為單側，可為常染色體顯性或隱性遺傳。
4、其原因有外傷性、神經源性、肌源性及機械性等四種，其中肌源性者以重癥肌無力引起者多見。
5、為癔病引起，雙上瞼突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有時壓迫眶上神經可使下垂突然消失。
6、先天性上瞼下垂更理想的治療方法是進行上瞼下垂矯正術。
7、常用的有以下三種手術方法：。
8、這種方法是采用縮短上瞼提肌來達到眼皮上提的目的，適于輕度上瞼下垂者。
9、這種方法是采用自體大腿的一塊闊筋膜與額肌和上瞼相連，利用額肌收縮來加強上瞼提肌的力量，由于懸吊的筋膜日后有可能變松，有時會影響手術效果。
1、這也是一種利用額頭肌肉收縮來加強上瞼提肌功能的方法。
2、這種手術的優點是只在眼皮沿著重瞼皺襞（雙眼皮線）處做一小切口，就可以通過分離轉移額肌瓣完成手術，起到使眼睛睜大的作用，效果可靠持久。
3、既避免了切取大腿部筋膜的痛苦，同時還可形成雙眼皮，使眼睛恢復神采，更加美麗。
4、眼部其他畸形包括：瞼外翻、瞼內翻、上瞼下垂、睫毛缺損、眉畸形與缺損、眼瞼缺損、眥角畸形、瞼球粘連、眼球摘除后上瞼凹陷畸形、結膜囊縮窄、倒睫等。
5、04聯合筋膜鞘懸吊術（CFS懸吊術）。
6、手術方法是將上直肌和提上瞼肌聯合結膜穹窿CFS縫合于瞼板上方，CFS懸吊可有效提高上瞼高度，并通過調節不同部位關節筋膜的縫合，使瞼板位置抬高。
7、聯合筋膜鞘懸吊術（CFS）是一種治療先天性上瞼下垂的新方法，效果確切、并發癥少、符合眼瞼生理功能。
1、由于上瞼下垂對外觀、視力及頸部肌肉骨骼的發育可能造成很大的影響,先天性患者甚至還可能出現弱視,所以對于此病患者,尤其是先天性上瞼下垂患者,手術時機的選擇非常重要。
2、先天性上臉下垂應盡早矯治,一般以5歲前進行手術為佳。
3、單側上瞼下垂者可在3歲左右進行手術治療。
4、雙側嚴重上臉下垂者手術時間需提前,1歲左右為宜,以防止患兒形成不良的視物姿態和弱視。
5、由上臉提肌損傷所致的外傷性上瞼下垂,應即時縫合肌肉斷端或修復損傷的腱膜,否則應待半年至1年后,局部瘢痕軟化之后再行手術治療。
6、神經源性上瞼下垂伴斜視或復視者,應先矯正斜視或復視,然后再行下垂修復手術。
7、上瞼下垂矯正的手術方法多種多樣，但根據其設計原理的不同，大致可分為以下幾類：①經結膜或皮膚入路縮短上瞼提肌：②縮短瞼板和Müller氏肌：③修復斷裂的上瞼提肌腱膜。
1、24:15我要投訴病情分析：。
2、目前沒有，上瞼下垂是上眼瞼提肌的肌力問題，目前的醫學技術只能通過手術矯正。
3、建議到專業的眼科醫院檢查治療，手術過程相當于做雙眼皮手術，建議放松心情，長期上瞼下垂容易導致視力下降。
4、29:01我要投訴病情分析：。
5、可能支配提上瞼肌神經缺損而引起，也有可能是重癥肌無力引起的，。
6、出現眼神經支配其他眼外肌或眼內肌麻痹、瞳孔縮小、眼球內陷、顏面潮紅及無汗，肌無力的問題，一般盡快手術糾正治療，同時需要營養藥物修復調理。
7、51:09我要投訴病情分析：。
8、上瞼下垂是因提上瞼肌發育不全，因支配提上瞼肌神經缺損而引起。
9、可用三磷酸腺苷、維生素B1，新斯的明等藥物進行治療。
10、藥物治療不好的話可以做手術。
1、之前小編在《眼睛為什么這么小。
2、》中提到過其學術定義是“上瞼提肌和Müller平滑肌功能不全或喪失，導致上眼瞼部分或全部下垂”。
3、書面定義非常籠統，所以大多數人并不能準確判斷自己是不是上瞼下垂，也不知道該如何應對，知乎上也有很多小伙伴問到楊忠院長這個問題，今天咱們就詳細討論上瞼下垂的癥狀表現和到什么程度就有必要矯正。
4、上瞼下垂有單側的和雙側的，先天的和后天的，其更大的表現就是感覺睜不開眼，或者說是睜眼很費力氣。
5、更直觀的還是看自然睜眼的情況下，瞳孔的遮蓋程度。
6、就是眼睛中虹膜包裹的小圓孔，也是光線進入眼睛的，倒映進大腦的通道。
7、正常情況下，是如上圖中這樣，瞳孔完全暴露出來的。
8、在保證自己不困，眼皮不累，自然睜眼的情況下，觀察自己的瞳孔是否有被上眼皮蓋住，如果蓋住超過1/2，那么上瞼下垂就已經是中度及以上了。
1、后天的上瞼下垂則會明顯感覺到視野遮擋變小和不舒服。
2、單側上瞼下垂的人也會表現為大小眼，比如國民老公肖戰在矯正之前的眼睛就是這樣。
3、對于上瞼下垂，永久并且有效的方案，就是做上瞼下垂矯正術。
4、如果上瞼下垂已經影響視力，或者睜眼老是感覺不舒服，因為努力睜眼，額頭已經形成紋路，就非常有必要做了。
5、對于輕度的上瞼下垂，從功能角度來說，可以選擇不做，不過做好了會更“美”就是了。
6、做了上瞼下垂矯正后，瞳孔充分暴露就讓眼睛有神不少。
7、再加上下眼瞼下至手術，眼睛更是變得楚楚動人，不過對于我等沒辦法靠臉吃飯的素人，下眼瞼下至不是必要手術，可以謹慎討論，慎重選擇。
8、這位美寶貝在眼睛上提的時候，已經很有很明顯的“皺紋”了，隨著年齡的增加，會愈加明顯，手術的迫切性也會更高。
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5、單眼皮姑娘都想擁有一對好看，又自然的雙眼皮，但是并不是所有的單眼皮只需要割一條口那么簡單就行。
6、首先你要清楚自己的眼部情況，看看自己是否有腫眼泡、內眥贅皮以及上瞼下垂等，而今天要科普的就是亞洲人更常見的眼型問題上瞼下垂，那具體什么是上瞼下垂呢，先給大家做個簡單科普吧。
7、正常人眼睛平視時上瞼緣遮蓋黑眼球應低于2mm，上瞼下垂是指提上瞼肌和Müller平滑肌的功能不全或喪失，以致上瞼呈現部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔全部被遮蓋。
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