時間：2021-12-14 02:36:41 瀏覽：0 來源：創始人
1、12:19我要投訴病情分析：。
2、根據你描述的情況考慮，一般情況下，上瞼下垂矯正術后是不容易復發的。
3、鑒于這種狀況，你不必過于擔心，更好找一家正規的美容醫院或正規的眼科醫院進行手術。
4、38:51我要投訴你好。
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1、雙眼皮提肌手術后是不會回落的，雙眼皮提肌手術之所以可以做到不會落不反彈，主要是因為雙眼皮提肌手術是對上瞼提肌組織的改變，這種改變是永久性不能恢復的，因此雙眼皮提肌之后也不會回落。
2、重度上瞼下垂的人做提肌或導致回落。
3、不過需要注意的是，雙眼皮提肌手術主要適合人群是輕度和中度上瞼下垂的人群。
4、因此如果是重度上瞼下垂的人做了不完全適合自己的雙眼皮提肌手術，那就有可能會導致雙眼皮提肌手術后的回落的現象。
5、雙眼皮提肌手術如何不會落。
6、通常情況下，求美者在正規醫院做雙眼皮提肌手術，則不會引起眼瞼在手術后回落的反彈現象。
7、現在一些不正規的無資質工作室也提供雙眼皮提肌手術項目，但是往往手術之后達不到效果，不僅是可能出現雙眼皮提肌回落的現象，還有可能導致眼睛再也無法閉合的慘烈后遺癥。
1、本組共80例患者（80只眼），均為單側。
2、術前按住額肌測量提上瞼肌肌力為零者10例，＜4mm者50例，＜8mm者20例。
3、瞼裂＜4mm者40例，4～8mm者30例，＞8mm者10例。
4、術前對所有患者的眼部做詳細檢查，Bell′s征均為陽性，排除下頜瞬目綜合征、重癥肌無力者。
5、1術前設計參考對側設計患側的重瞼切口線，其高度應較對側稍偏低，視皮膚情況設計去除包含原切口瘢痕組織的去皮區。
6、2麻醉采用1％利多卡因+1∶20萬腎上腺素行局部浸潤麻醉和眶周神經阻滯麻醉。
7、4上瞼翼狀韌帶分離修剪瞼板前組織，顯露瞼板上緣。
8、自瞼板上緣進入提上瞼肌腱膜之下（圖3），沿結膜表面向上剝離，在穹窿附近可見有良好彈性的上瞼翼狀韌帶（圖4）。
1、通過調整上瞼翼狀韌帶的上下位置或瞼板的上下位置，決定上瞼下垂矯正的高度（圖5）。
2、6重瞼形成將釋放的眶隔脂肪復位，覆蓋于提上瞼肌腱膜之上，并固定于瞼板上緣位置（圖6）。
3、再按Park法[3]，先將重瞼切口下唇的皮下組織或眼輪匝肌與被下拉的上瞼翼狀韌帶前端（或相應高度的瞼板）固定，切口上下唇皮膚及眼輪匝肌全層縫合形成重瞼（圖7，8）。
4、設定術后瞼裂高度較術前明顯增大為滿意。
5、7注意事項術畢，將術眼涂滿眼膏，紗布覆蓋包扎。
6、囑患者術后不要有意識的進行睜、閉眼鍛煉。
7、常規應用眼膏、眼藥水保護眼睛，直至瞼裂閉合。
8、本組共80例（80只眼）患者，術后即刻見上瞼緣達瞳孔上緣，重瞼弧度較理想，眼瞼閉合不全，瞼裂較對側高約1mm。
1、術后1周拆線，腫脹大部分消退，外形自然。
2、隨訪3～24個月，瞼裂高度較術前明顯增大，75只眼矯正良好，5只眼因與對側差異較大而再次手術矯正滿意。
3、借助額肌力量矯正重度上瞼下垂曾被認為是唯一理想的手術方法（黃發明，1991年）。
4、該術式更早由我國宋儒耀在60年代提出，并應用于大量病例，取得了良好效果。
5、1985年，宋業光等作了詳細介紹，并在國內普及。
6、周剛等（1986年）和張海明等（1996年）對此方法又做出了改進。
7、自2011年，筆者首次采用上瞼翼狀韌帶懸吊法矯正重度上瞼下垂以來[4]，其他學者[5]也相繼報道且取得了良好的臨床效果。
8、但采用該術式矯正額肌瓣術后復發的患者，其難點和重點是術中解剖結構的辨認和復位。
1、因額肌瓣的分離方式不統一，且存在多樣性，有通過眉毛下切口分離、額肌瓣下拉與瞼板上緣固定、眶隔與眼輪匝肌之間分離，以及從眶隔后分離，甚至從皮下分離，故術中不應該按傳統的手術解剖分離順序進行分離。
2、建議從外側進行分離，先進入眶隔內，然后在眶隔內找到眶隔脂肪為解剖標志，自提上瞼肌腱膜平面反向尋找其他異位的解剖結構。
3、圖1從眶隔內分離尋找額肌瓣與瞼板連接圖2離斷額肌瓣圖3從瞼板上緣進入結膜上平面分離CFS圖4與CFS固定圖5術中CFS固定完畢圖6眶隔脂肪復位封閉眶隔。
4、圖7左側額肌瓣矯正重度上瞼下垂術后復發術前圖8左側CFS懸吊矯正術畢即刻。
5、圖925歲女性，左眼上瞼翼狀韌帶懸吊修復額肌瓣矯正重度上瞼下垂術后復發（右眼提上瞼肌腱膜縮短術前）a.術前b.術后12個月。
1、上瞼翼狀韌帶是指提上瞼肌和上直肌的外鞘及Tenon氏囊3者之間的彈性組織板，其具有使上方結膜穹窿穩定的作用。
2、在穹窿附近，這種纖維組織常位于橫跨瞼結膜2～3mm區域內。
3、這種組織則位于提上瞼肌和上直肌之間約15mm長的區域內。
4、對于在提上瞼肌和上直肌之間存在的上瞼翼狀韌帶連接解剖結構，在文獻中可見有很多不同的描述。
5、早在1874年，FMerkel報道此結構為上瞼翼狀韌帶（HHolmstr觟m,2002年），之后很多學者分別以不同的名稱予以命名。
6、1932年，將其描述為聯合筋膜鞘（,CFS），即部分提上瞼肌和與結膜穹窿相連的上直肌前1/3相融合的解剖結構。
7、HHolmstr觟m（2002年）于大體解剖分析證明，上瞼翼狀韌帶是位于眶頂上穹窿的結締組織，可起到穩定上穹窿的作用。
1、2008年，Hwang等[6]通過尸體解剖觀察及病理證實，認為上瞼翼狀韌帶是提上瞼肌和上直肌之間致密的結締組織筋膜鞘，位于提上瞼肌下方，較厚的纖維鞘覆蓋于上直肌之上，形狀像長邊在前的等邊梯形。
2、本研究表明，當所有的解剖異位結構松解后，可顯露瞼板上緣，同樣能較容易直接進入結膜層水平向上穹窿方向分離，但應注意預防瞼緣動脈弓出血而導致的解剖結構混亂。
3、因為額肌瓣術式大多數沒有損傷到提上瞼肌腱膜下的結構，所以，上瞼翼狀韌帶的分離相對不難。
4、像非修復手術那樣，更好做適當地過度矯正。
5、雖然理論在上提上瞼翼狀韌帶時結膜的穹窿也同時被提升，但還是有可能會引發結膜脫垂的問題，因此，要注意預防。
6、本修復術式由于術中眶隔常常已經被打開，要特別注意松解釋放眶隔內深層脂肪，并覆蓋于提上瞼肌腱膜，防止上瞼組織的再次異位粘連，形成多層重瞼。
1、其更詳細機制有待進一步地研究探討。
2、上臉下垂矯正失敗應該怎么辦。
3、上瞼下垂矯正失敗的表現及修復方法有：。
4、瞼緣外翻、瞼球分離，甚至穹隆結膜脫垂，是由于懸吊時固定在瞼板的位置偏低造成。
5、小瞼裂綜合征患者作內外眥開大術后，再作額肌瓣懸吊術，容易產生穹窿結膜脫垂，使眼球活動受限，甚至角膜干燥變性，角膜上皮脫落等一系列眼球病變。
6、瞼緣內翻伴倒睫，直接刺激角膜，使角膜上皮脫落或擦傷。
7、是由于額肌瓣固定在瞼板的位置太高(在瞼板上緣)引起。
8、及早手術調整額肌瓣固定位置，移到瞼板中上1/3處，解除瞼緣內翻后，倒睫亦隨之消失。
9、三角眼畸形(瞼緣的弧形線上有凹跡)：由于額肌瓣固定在瞼板的位置偏左或偏右，或由于固定的面積過小而引起瞼板變形。
1、重新手術切開調整額肌瓣附著于瞼板的位置。
2、上瞼下垂矯正不足：手術中分離的額肌瓣寬度不夠，一般額肌瓣基底應在1.0—1.5厘米，否則額肌瓣的力量不夠，使上瞼下垂矯正不足，亦可由于分離過度，使上吊高度不足。
3、待消腫后再次手術分離出額肌瓣加寬或縮短。
4、如額肌瓣界線不清，下垂量不多(1—2毫米)，可用瞼板部分切除術補救。
5、上瞼下垂矯正過度：上瞼下垂矯正后，瞼緣超過角膜上緣，為矯正過度，是由于額肌瓣分離不足引起。
6、沿原切口切開，額肌瓣分離加長即可。
7、上瞼下垂矯正錯誤：雙眼瞼裂有大小，常見于一側為重瞼，另一側為單瞼的個體，前者瞼裂大，后者瞼裂小，而將瞼裂小的誤認為上瞼下垂，其實為正常眼，只需作重瞼術即可。
8、單側上瞼退縮患者，瞼裂于睜眼時上瞼緣超過瞳孔上緣，瞼裂大的是病側，另一側瞼裂較小的為正常，由于診斷錯誤，將正常眼作了上臉下垂懸吊手術，造成雙眼睜眼對瞼裂過大。
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