時間：2021-12-04 19:11:50 瀏覽：0 來源：創始人
1、先天性上瞼下垂矯正術后失敗病例分析。
2、【摘要】目的：探討先天性上瞼下垂矯正術后失敗原因。
3、對137例（152眼）行先天性上瞼下垂矯正術病人，術后隨訪6個月~1年。
4、術前詳細的檢查，制定合理的手術方式，術中避免多余操作及不必要的損傷，術后及時處理并發癥是預防術后矯正不足、過度矯正的關鍵。
5、【關鍵詞】先天性上瞼下垂。
6、ZHANGYi-ming，ZHAOXing-quan。
7、【Abstract】Objective:.Methods：，.Results：,.92%(29.93%).Amongthem，，.48%(26.60%)。
8、55%(37.2%).：，，.。
9、上瞼下垂為眼科臨床常見病，治療以手術為主，手術效果受術者臨床經驗，病人個體差異，術后并發癥等因素影響，手術失敗病例也較常見，通過分析其原因，對臨床工作有重要的指導意義。
1、統計自2000年2月~2007年5月，選擇上瞼下垂矯正術后6月~1年的手術病人137例（152眼）（因術后6月瘢痕組織形成才穩定）。
2、其中男56例（63眼），年齡3~25歲。
3、女81例（89眼），年齡4~30歲。
4、術前診斷全部為先天性上瞼下垂。
5、采用的手術方式：提上瞼肌縮短術94例（115眼），額肌懸吊術43例（47眼）：額肌瓣懸吊術19例（21眼），方形懸吊術14例（16眼），W形懸吊術10例（10眼）。
6、1先天性上瞼下垂矯正術后失敗病例：共41例（47眼），發生率29.93%(30.92%)。
7、其中提上瞼肌縮短術25例（27眼），發生率26.60%(23.48%)，額肌懸吊術16例（20眼），發生率37.2%(42.55%)。
1、此肌收縮時，上瞼向上后方作弧形上舉。
2、故此類手術合乎生理、美容要求。
3、凡提上瞼肌肌力在4mm以上的多種類型的上瞼下垂者，均可采用，但這類手術的缺點是容易發生矯正不足[2]。
4、術中固定肌瓣時，縫針在瞼板上潛行≤2mm，深度不夠，未對游離肌瓣作輔助固定，術后反復檢查、縫線切割肌肉組織造成縫線松脫、斷裂。
5、羅建國[3]報道肌瓣固定不牢是術后復發的主要原因之一。
6、術中分離提上瞼肌時，內外面游離不完全，尤其是節制韌帶內外角末完全游離。
7、術中眶脂脫出太多，術后外觀畸形。
8、術中提上瞼肌縮短量不足或過度縮短提上瞼肌(≥30mm)，尤其是超長縮短提上瞼肌，術后出現上瞼下落遲緩，瞼閉合不全，暴露性角膜炎等嚴重并發癥[4]。
9、固定提上瞼肌于瞼板的位置過低，上瞼皮膚切除去過多過高。
1、節制韌帶位置過低，節制韌帶懸吊力量不足。
2、術后組織長期水腫。
3、分離節制韌帶時，誤將上斜肌的腱膜切斷，因上斜肌腱膜的反折部分就在此韌帶下面。
4、手術時誤將眶隔切除太多，術后矯正不能維持太久[5]。
5、提上瞼肌腱膜有一部分與上直肌腱膜融合，在分離提上瞼肌時損傷上直肌，術后出現斜視、復視。
6、若術中出現眼心、眼胃反射等癥狀，應高度重視。
7、（2）筋膜變性斷裂，多為筋膜變性液化所致。
8、上瞼懸吊過度或不足。
9、額肌瓣肥厚，力量過強。
10、全麻下手術術中末將眼球固定在正中位測試，術后眼位不正而失誤[8]。
11、術中做額肌切口時，向上過深，損傷進入額肌的血管和神經，導致額肌的纖維化[9]。
12、術后血腫長期不吸收，纖維化形成。
13、傳統的額肌瓣治療上瞼下垂術中，額肌瓣下端與瞼板縫合固定部分，實際上為額肌纖維與眼輪匝肌，皺眉肌相互交織的復合組織。
1、由于眼輪匝肌，皺眉肌纖維是水平或近于水平走行，術后在睜眼，閉眼頻繁的運動中易發生撕裂[10]。
2、可疑瘢痕體質的病人，術后由于纖維結締組織大量增生導致手術失敗。
3、3通過以上臨床分析得出：提上瞼肌縮短術和額肌懸吊術都具有一定的局限性。
4、且該術式屬肌性銜接，血運豐富，與提上瞼肌的生理功能及生物力學相似，術后既合乎生理、美容要求，又避免了提上瞼肌縮短術術后常見并發癥（上瞼欠矯），值得臨床推廣。
5、本組資料中失敗病例無此術式，是否與術后的成功率高有關值得關注。
6、借用上直肌力量的手術，由于增加了上直肌的負荷，術后患者眼外肌肌力不平衡，易發生斜視、復視，睡眠時會發生兔眼，上瞼緣有發生凹陷畸形的可能，故一般不宜采用。
7、本組資料中無此類手術病例。
1、眼瞼下垂手術失敗圖片之矯正不足。
2、何種情況下發生：多見于先天性上瞼下垂肌力差而又選擇了提上瞼肌縮短術者。
3、至于額肌懸吊，常因懸吊高度不夠或筋膜滑脫，亦可出現矯正不足。
4、筋膜滑脫因眼輪匝肌收縮過度所致，常見于不合作的兒童。
5、預防矯正不足的關鍵在于術前做詳細檢查，根據檢查結果選擇合適的手術，絕不能用一種手術方法治療各種不同肌力和不同原因所致的上瞼下垂。
6、解決方法1：提上瞼肌肌力在5mm以上，做提上瞼肌縮短術后發生矯正不足，可在術后3～6個月待腫脹消退后，再做經皮膚徑路的提上瞼肌縮短術，而不能作經結膜徑路的縮短術。
7、若肌力在5mm以下，則應改作額肌移植于瞼板或額肌懸吊術。
8、解決方法2：額肌懸吊術后發生矯正不足，還可重新再做懸吊術或額肌直接移植于瞼板。
1、輕度兔眼(瞼裂閉合不全)的情況下，只要是Bell現象存在（面神經麻痹的時候，患側眼裂增大，眼睛閉合不全或完全不能閉合），下方角膜不暴露，不會導致發生角膜并發癥。
2、如兔眼明顯，或上直肌麻痹或伴有下斜肌功能不全致下半角膜暴露，則會引起角膜上皮干燥、脫落甚至浸潤、如果發生潰瘍的話，應急診手術矯正兔眼（閉合不全現在）。
3、一般術后兔眼隨時間推移會逐漸減輕，已有輕度角膜并發癥者，須做臨時牽引縫線或另做手術糾正。
4、眼瞼下垂手術失敗圖片之穹隆部結膜脫垂。
5、手術結束前發現結膜脫垂則用0號絲線從穹隆部做3對褥式縫線，穿出上瞼皮膚予以結扎。
6、術后發現脫垂者需剪除部分脫垂結膜。
7、眼瞼下垂手術失敗圖片之瞼外翻。
8、眼瞼下垂手術后，瞼外翻的后遺癥較為少見。
1、有眼部方可看到眼前的全部。
2、你清楚有哪些呢原因或許會導致上瞼下垂矯正手術。
3、眼部整形手術損害和眼睛結構退行性病變等因素總會引起額部懸吊矯正上瞼下垂，那上瞼下至會對大伙造成哪幾種危害，一同去看看吧。
4、什么法子可以改正上瞼提肌縮短上瞼下垂。
5、上瞼提肌腱膜遷徙術提肌法很簡便，是把面部肌肉從下往上做提拉緊致，長時間繼續下去就可以獲得比較好的治療效果。
6、這種方法能在睡覺以前進行，在上床的瞬間能平躺著令頭部往下，兩手抹上按摩劑對臉頰實施按摩，持續從下往上推肌群的法子，能拉皮肌群。
7、懸掛法懸掛法是一項較容易的手術方式，額肌瓣懸吊矯正術需使用到全身額頭的一個筋膜，是一種常碰到的手術形式，主要是用額筋膜將下墜的瞼肌由上填充和吊起來，這個樣子能夠使肌肉又一次歸到原始的區域。
1、只是此類手術方案有一些影響，只可以實現很短的效果。
2、額肌瓣轉移懸吊術借助額頭肌群收斂來增強上瞼下垂功能的法子。
3、微創手術的好處是在眼皮順著雙眼皮皺襞(眼皮埋線)部位開一個小手術切口，就能依靠分開植入額肌瓣實現微創手術，具有眼部變大的作用，整形效果可靠持久。
4、既規避了切掉大腿肌肉筋膜的痛楚，另外還可以造成雙眼皮，讓雙眼復原神采，更有氣質。
5、眼部治療受傷會造成上瞼下垂嗎。
6、眼部整形手術受傷、整形執行。
7、父母等近親有上瞼下垂。
8、中老年性可出現眼睛組織退行性病變。
9、有神經系統基礎疾病，比如腦部腫瘤等。
10、存有肌肉組織基礎疾病，如帕金森等。
11、從事隱患工作人員，能意外損壞雙眼肌肉神經系統。
12、上瞼提肌縮短上瞼下垂可對我們造成有哪些呢狀況。
1、上瞼下垂的性能部分或全部丟失，也許會造成眼皮抬起障礙，生成上瞼下至。
2、利用筋膜懸吊術、提肌法等手術，能矯治。
3、上眼瞼皮膚的下墜，及眼睫毛的垂直面往下面，可掩蓋一部分瞳孔，帶來眼睛前面的昏暗以及看東西不清晰，看東西勞累，長期如此，會造成每個人的心境，讓人不想與人交朋友。
4、上眼皮下垂會讓雙眼經常展現出眼皮笨重，張不開的情況，帶給其他人則是垂頭喪氣的感覺。
5、額部懸吊上瞼下垂矯正一禮拜能恢復嗎。
6、一般在額部懸吊上瞼下垂矯正后，幾乎得一周前后的復原時長，在這一時期勿必要十分留意，不可以讓眼睛過分勞累，還有就是預防創口的感染等現象。
7、準確的康復時間還要根據自身情況、術后的基本護理等要素相關。
8、你們在術后必須要注意護理工作，才可保障穩定的手術效果。
相關閱讀上一篇：上瞼下垂矯正上橫韌帶
下一篇： 上瞼下垂矯正一般多少錢
Copyright ? 2021 伊尚網版權所有，未經授權請勿轉載。
伊尚網是一個專業整形信息平臺，本站部分內容與圖片來自網絡轉載，如涉及版權等問題，請及時告知，我們會盡快處理。冀ICP備18025944號-4
